Використання психологічної експрес - діагностики у роботі бюро медико – соціальної експертизи
Слід також згадати і про те, що розвитку онкологічного захворювання часто сприяють психотравмуючі події, які переживаються як втрата значного об'єкта [7, 38-40], [8], [4]. Цей факт і недостатність заходів реабілітації можуть сприяти виникненню своєрідного порочного кола, що призведе або до рецидиву захворювання або до неефективності реабілітаційних заходів та закріплення за хворим на статус інваліда.
Таким чином, медичний психолог, який працює в системі МСЕ, потребує інструменту, який дозволив би провести психодіагностику у великої кількості тих, хто оглядається за досить короткий час. З цією метою мною стала використовуватися психодіагностична анкета-опросник. Вона складається із трьох розділів: 1. «Паспортна» частина – П.І.Б., дата обстеження, № мед. акта огляду та № анкети.
Крім свого основного призначення, цей розділ служить встановлення більш тісного контакту, т.к. говорить зрозумілою для хворого мовою. Також він корисний, якщо виникає необхідність детальнішого дослідження. Спираючись на скарги, що пред'являються, можна вибрати саме ті методики, які їм відповідають (наприклад, дослідження вербальної пам'яті при скарзі на забудькуватість на слова).
3. Власне психодіагностичний розділ, до якого увійшли 2 тести: «Рівень невротизації» [12] та «Шкала самотності»Д. Рассела та М. Фергюсона [3].
Критеріями для відбору тестів стали такі:
- Анкета має бути дуже велика за обсягом, т.к. на огляд приїжджають ослаблені, хворі люди, які часто проживають у далеких районах міста та області і витрачають на дорогу кілька годин.
- Невеликий обсяг не повинен позначатися на якості отриманої інформації.
- Завдання мають бути досить прості розуміння (з тієї причини, як у п.1). Тобто. не бажано включати, наприклад, випробування на інтелект.
- Зручний та наочний бланк анкети, де потрібно лише підкреслити або обвести обрану відповідь (поставити «+» і т.п.) і майже нічого не потрібно вписувати, т.к. в умовах роботи МСЕК немає можливості забезпечити кожного обстежуваного повноцінним робочим місцем для заповнення анкети.
- Щоб уникнути стомлення, по можливості, включити завдання, які дещо відрізняються за формою. Це частково дозволить також уникнути установок, які негативно впливають на достовірність тестів [5].
- Можливість побудови психологічного прогнозу з урахуванням обраних методик.
- Легкість виникнення неврозів при соматичних захворюваннях та стабілізація невротичної симптоматики на тлі хронічних хвороб послужили основою вибору тесту, який і визначав би ймовірність розвитку неврозу («Рівень невротизації») [1], [6, 12].
- У онкологічних хворих, особливо у катамнестичний період, часто спостерігаються явища «аутизації». Тож у анкету було включено тест «Шкала самотності»[6, 14-15].
Критерії 1-6 є загальними, а критерії 7 та 8 засновані на особливостях онкологічних хворих та специфіці роботи спецонкобюро.
Позитивними сторонами такої експрес-діагностики є:
- Масовість, можливістьохопити одночасно велику кількість обстежуваних.
- Отримання стандартизованих даних, зручних для обробки, аналізу та порівняння (оцінки динаміки стану під час переогляду).
- Сама ситуація анкетування є джерелом додаткової інформації (виявляються тривожні, агресивні випробувані тощо). Тому недоцільно доручати проведення цієї процедури медсестрі чи реєстратору.
- За потреби можна доповнити анкету іншими методиками та співбесідою.
Масовість, тобто. відсутність індивідуального підходу також можна віднести до негативних моментів (важко підходити індивідуально до кожного випробуваного, якщо одночасно обстежується 10 і більше осіб), але цей момент частково нівелюється тим, що у піддослідних під час дослідження завжди є можливість звернутися безпосередньо до психолога і уточнити незрозумілі чи спірні питання. Негативною стороною є обмеженість анкети (неможливість торкнутися всіх характеристик), що можна компенсувати за необхідності подальшим дослідженням. Ще одна вада – можливість отримання недостовірних результатів. Але ці результати також можна використовувати та інтерпретувати за наявності додаткових відомостей (спостереження, бесіда тощо), а також динаміки. З негативних моментів анкетування можна назвати необхідність додаткових матеріально-технічних витрат за папір і тиражування бланків опитувальника.
В цілому дана анкета - опитувальник є зручним і простим інструментом психологічної експрес-діагностики в умовах МСЕ.