Дуоденальне зондування, які показання та методи процедури
Дуоденальне зондування – це діагностична процедура, в ході якої досліджується вміст дванадцятипалої кишки, а саме – жовч та соки травлення. Іншими словами, вивчається жовчна структура, яка вже встигла потрапити в порожнину дванадцятипалої кишки, і змішатись із соками, що виділяються при травному процесі. До таких соків відносяться панкреатичний, шлунковий та кишковий.Насамперед процедура проводиться для того, щоб лікар зміг дати оцінку клінічного стану жовчної системи та побачити клінічну картину того чи іншого захворювання, або його відсутності.
Показання до дуоденального зондування
Діагностика за допомогою даної процедури необхідна у таких випадках:
- при захворюваннях жовчної системи (жовчний міхур, шляхи, протоки);
- при запальному процесі у жовчному міхурі;
- при печінкових порушеннях та захворюваннях;
- перевірка рівня працездатності підшлункової залози;
Симптоматика, яка проявляється у людини, але вона ще не знає про своє захворювання, повинна обов'язково насторожити, і згодом має бути діагностована:
- гіркий присмак у роті;
- біль під правим ребром різної інтенсивності;
- поява мокротиння за відсутності кашлю;
- безпричинне почуття нудоти;
- сечова рідина у високій концентрації
Методи дуоденального зондування
Процедура дуоденального зондування має на увазі кілька методів її виконання.На сьогоднішній день, у більшості випадків за основу береться фракційний метод, що має безперечний ряд переваг,У порівнянні з іншими методами - трифазним і класичним. Варто зазначити, що деяким часом раніше, коли медицина ще не досягла значних висот, найпопулярнішим методом був саме класичний.
Фракційний метод, як найефективніший, має на увазі в ході його проведення, витягувати вміст з перервою не більше 10 хвилин, а краще - частіше. Завдяки такій технології фіксується графічний спосіб кількості, яка показана в динаміці. Також дана технологія дозволяє виявити, який тип секреції жовчних кислот у конкретного пацієнта.
Як підготуватися до процедури діагностики
Діагностика за допомогою методу дуоденального зондування здійснюється тільки вранці, але важливо, щоб пацієнт до цього не вживав їжу. Крім того, за кілька днів до передбачуваного дослідження пацієнту необхідно дотримуватися певної дієти. Для цього потрібно повністю виключити важку їжу, в яку входить молочна продукція, картопля, борошняні вироби (темний хліб у тому числі) та іншу їжу, яка викликає тяжкість у животі та провокує утворення газів.
Також необхідно виключення проносних засобів, засобів для розширення судин та знеболювальних препаратів, оскільки це може зашкодити результатам дослідження, внаслідок чого результати процедури можуть виявитися невірними.
Як відбувається процедура зондування
На початку процедури пацієнт повинен перебувати у сидячому положенні, після чого в його ротову порожнину мається на увазі введення дуоденального зонда.Слід зазначити, що процедура відбувається абсолютно так само, як і при зондуванні шлунка. Зонд занурюють всередину через стравохід до того, як позначка зонда «40» досягне ротовоїпорожнини з іншого кінця. Однак після цього зонд продовжують занурювати ще приблизно на 10-15 см, і далі лікар витягає вміст шлунка пацієнта, попередньо приєднавши до зонда шприц. Після того, як вміст шлунка було видалено, зонд "проштовхують" до позначки "70" у зубів пацієнта. Потім досліджувана людина повинна лягти на правий бік, а під її тазову частину зазвичай підкладають якийсь предмет: це може бути подушка або згорнутий валик. Саме тоді, коли пацієнт набуває такого положення, зонд простіше проходить до призначеного місця — дванадцятипалої кишки. При цьому необхідно на область розташування печінки і жовчного міхура прикласти тепло (електрична або звичайна грілка з помірно гарячою водою). Далі, коли зонд був опущений до дванадцятипалої кишки, видиму його кінцівку занурюють у спеціальну ємність, яку ставлять на невисокий табурет поруч із головою пацієнта. Потім необхідно, щоб пацієнт «проковтнув» зонд ще глибше, щоб позначка зубів досягла цифри «90». Однак, дуже важливо робити це повільно, щоб не зашкодити внутрішнім органам, і не викликати блювотний рефлекс.У разі правильного повного занурення, з іншого кінця зонда в ємність надходитиме рідина жовтого кольору.
Фази фракційного дуоденального зондування
Фракційне дуоденальне зондування має 5 фаз. Розглянемо кожну з них докладніше.
Фаза 1. У ході першої фази виділяється дуоденальний вміст, починаючи з часу, коли зонд досяг потрібного місця, але при цьому холецистокінетичні засоби ще не були введені. Такий вміст складає суміш жовчі з соками шлунково-кишкового тракту, і називається порцією А. Однак, порція А – це лише рідина, яка витягується та виливається, оскільки ніякого значеннядля результату діагностики вона несе. Щоб не переплутати необхідну рідину з непотрібною, варто пам'ятати, що рідина порції А виділяється перші 20 хвилин процедури.
Фаза 2. У ході другої фази жовч, яка виділялася через спазму сфінктера Одді, припиняється. Нормальний показник другої фази за часом повинен становити не більше 6 хв, а якщо все ж таки склав, то це свідчить про те, що тонус сфінктера Одді підвищився. Якщо час другої фази скорочено, це означає гіпотонію того ж сфінктера.
Фаза 3. Під час настання третьої фази, з іншого кінця зонда виділяється рідина із золотистим відтінком, яка йде з внутрішньопечінкових жовчних проток. Така рідина не придатна виявлення результату.
Фаза 4. У ході четвертої фази випорожнюється сам жовчний міхур, про що говорить рідина темно-зеленого кольору достатньої густоти. Такий вміст у медичній практиці прийнято називати порцією В. Порція характеризується значною концентрацією, рівень якої істотно перевищує порцію А. Вміст жовчного міхура виділяється протягом 20-30 хвилин. Рідина підлягає збору та придатна для подальшого дослідження.
Фаза 5. Починає знову виділятися рідина золотисто-жовтого кольору, як із третьої фазі. Однак такий вміст називається порцією С, і вона також, як і порція В, підлягає збору. Фаза продовжується протягом від 10 до 30 хвилин.
У разі перелічених вище захворювань або характерних симптомів, слід звернутися до гастроентеролога, який дасть направлення на дослідження. Процедура допоможе виявити причину хвороби та встановити правильний діагноз, після чого буде призначено індивідуальне лікування.Однак, варто пам'ятати, що довіритися можна тільки висококваліфікованому та досвідченому лікарю уданої процедури, оскільки процес дослідження є непростим методом діагностики, і у разі будь-якої помилки може викликати те чи інше захворювання жовчної системи, шлунка, дванадцятипалої кишки, або жовчного міхура.