Двадцять сім методів корекції аутизму з доведеною ефективністю, Фонд Вихід, аутизм в Україні
Аналіз 29 000 наукових статей дозволив встановити, які підходи до корекції аутизму можна однозначно рекомендувати фахівцям та батькам.
Середня вартість аутизму протягом життя в США досягає 3,2 мільйона доларів на людину, але рання діагностика та ефективні методи допомоги зменшують витрати, пов'язані з підтримкою людини з аутизмом, на дві третини.
«Деякі методи можуть здатися передовими технологіями, але насправді ми поки що не знаємо їхніх недоліків і проблемних аспектів, — каже дослідник інституту, Конні Вонг, яка брала участь у розробці нового звіту. — Наш звіт включає лише випробувані методи».
«Ці доказові методи є надзвичайно цінними, — додає Шарлотта Крейн, педагог-консультант з аутизму та сертифікований поведінковий аналітик зі шкільного округу Лоудон у місті Лісбург, штат Вірджинія. — Цей звіт дозволяє нам усім говорити однією мовою та надає послідовний список втручань, що ґрунтуються на наукових дослідженнях».
Крістін Ганлі та Карен Берлін, фахівці з навчання та технологій в Університеті Джорджа Мейсона, покладаються на ці звіти з практик, заснованих на наукових доказах, коли допомагають людям у професійному розвитку. "Ми не надаємо навчання за тими методами, які не включені до цього звіту", - говорить Берлін.
"Якщо немає надійного звіту з практик, заснованих на наукових доказах, то корекція будуватиметься на міфах", - говорить Ганлі.
«Розширення списку ефективних практик надає педагогам та спеціалістам більше інструментів, — каже Ганлі. — Це покращує прогноз для дітей із РАС».
Звіт важливийне лише фахівцям, він також може бути корисним інструментом для сімей. "Дуже часто батьки платять за методи, які не підтримані жодними доказами, але цей звіт дозволить їм зробити найкращий вибір", - вважає Одом.
Алісон Сміт, мати чотирирічних хлопчиків-близнюків з аутизмом, скористалася цим звітом, щоб досягти необхідних послуг для своїх синів.
«Знання – сила, каже Сміт. — Знання про те, що дійсно працює, дає тобі перевагу при пошуку відповідної терапії та інструментів».
«Можливість дослідити існуючі практики та подальші спроби їх застосувати позбавили нас необхідності гадати, — каже Сміт. — Якби не було жодного огляду практик, що ґрунтуються на наукових доказах, то багато дітей залишилися б без втручань та послуг, які найбільш важливі для них».
Короткий перелік практик
1.Втручання, засновані на контролі антецедентів. Антецеденти - термін прикладного аналізу поведінки (ABA), стимули, які передують поведінці. Контроль антецедентів означає аналіз ситуацій, в яких відбувається та чи інша поведінка, та зміни в навколишній обстановці чи умовах, що призводить до зменшення небажаної поведінки.
2.Когнітивно-поведінкові втручання (когнітивно-поведінкова психотерапія). Метод пов'язаний з інструкціями з контролю над своїми уявленнями про ті чи інші ситуації, що веде до змін у поведінці.
3.Диференційне заохочення альтернативної, несумісної чи іншої поведінки. Заснований на прикладному аналізі поведінки метод корекції небажаної поведінки, що включає надання позитивних/бажаних наслідків за певну поведінку або відсутність небажаної поведінки. Заохоченнянадається: а) коли учень демонструє бажану поведінку, відмінну від небажаної поведінки; б) коли учень демонструє поведінку, фізично несумісну з небажаною поведінкою; або коли в) учень не виявляє недоречної поведінки.
4.Навчання методом окремих блоків. Метод навчання, що зазвичай відбувається між одним інструктором/фахівцем і одним учнем/клієнтом, спрямований на навчання конкретним навичкам або бажаному поведінці. Інструкції зазвичай включають безліч спроб поспіль. Кожна проба складається з інструкції/презентації спеціаліста, реакції учня, наслідки відповідно до ретельно складеного плану та паузи перед наступною інструкцією.
5.Фізичні вправи. Підвищені фізичні навантаження з метою зменшити проблемну поведінку та збільшити доречну поведінку.
6.Техніка згасання. Скасування або усунення заохочення заважає поведінки з метою зменшення частоти цієї поведінки. Хоча ця техніка може застосовуватися як окремий метод, вона часто використовується в рамках функціонального аналізу поведінки, тренінгу функціональної комунікації та диференціального заохочення.
7.Функціональний аналіз поведінки. Систематичний збір інформації про заважає вигляді поведінки для визначення функціональних обставин, що підтримують цю поведінку. Функціональний аналіз поведінки складається з опису заважає або проблемної поведінки, визначення попередніх та наступних подій, які контролюють цю поведінку, розробки гіпотези про функцію цієї поведінки та/або тестування цієї гіпотези.
8.Тренінг функціональної комунікації. Заміщення проблемної поведінки, що має комунікативну функцію, більш прийнятною комунікацією, яка виконує ту саму функцію.Зазвичай тренінг функціональної комунікації включає функціональний аналіз поведінки, диференціальне заохочення та техніку згасання.
9.Моделювання. Демонстрація бажаної цільової поведінки, яка призводить до імітації цієї поведінки учнем, що призводить до закріплення імітованої поведінки. Моделювання часто поєднується з іншими стратегіями поведінки, такими як підказки та заохочення.
10.Втручання у природних условиях. Стратегії втручання, які у звичайних ситуаціях, під час типових занять чи розпорядку дня із життя учня. Педагоги/фахівці залучають інтерес учня до навчальної події, маніпулюючи ситуацією/заняттям/розпорядком, надають учневі необхідну підтримку для демонстрації цільової поведінки, підкреслюють поведінку, коли вона відбувається, та/або надають природні заохочення за цільові навички чи поведінку.
11.Втручання, що проводяться батьками. Батьки надають індивідуальне втручання для своєї дитини з метою навчання її різним навичкам та/або зменшення поведінки, що заважає. Для цього батьки проходять структуровані програми навчання з проведення втручань на дому та/або у громадських місцях.
14.Тренінг ключових реакцій. Ключові змінні навчання (наприклад, мотивація, реакція на множинні сигнали, саморегуляція та самостійна ініціація) спрямовують практики втручання, яке проводиться в умовах, що визначаються інтересами та ініціативою учня.
15.Підказки. Вербальна, жестова або фізична допомога, яка надається учневі при освоєнні цільової поведінки або навички. Підказки зазвичай надаються дорослим або ровесником до того, як учень спробує застосувати навичку.
16.Позитивне заохочення. Подія, заняття або інші умови, які йдуть за бажаною поведінкою з боку учня і які призводять до почастішання такої поведінки в майбутньому.
18.Сценарії. Вербальний та/або письмовий опис конкретної навички або ситуації, що стає моделлю для учня. Як правило, сценарії відпрацьовуються багато разів до того, як застосовуються в природних умовах.
19.Навчання управлінню своєю поведінкою. Навчання учня навичкам розрізняти доречну та недоречну поведінку, спостерігати за своєю поведінкою та вести записи про неї, а також нагороджувати самого себе за бажану поведінку.
22.Структурована група для игр. Заняття у маленькій групі, які відбуваються у певному місці й у порядку, до участі у групі залучаються діти з типовим розвитком, групу веде дорослий, який визначає тему гри та ролі, підказує та допомагає учневі впоратися з цілями заняття.
24.Інструкції та втручання за допомогою технологій. Інструкції та втручання, в яких технології відіграють центральну роль, підтримуючи досягнення учнем мети. Технологія визначалася як «будь-який предмет/обладнання/додаток/віртуальна мережа, яка застосовується цілеспрямовано для збільшення/підтримання та/або поліпшення повсякденного життя, роботи/продуктивності та здібностей до дозвілля/відпочинку у підлітків з розладами аутистичного спектру» (Odom, Thompson, et. al., 2013).
25.Відстрочка за часом. У ситуації, коли учень повинен продемонструвати певну поведінку чи навичку, відбувається затримка між можливістю застосувати навичку та додатковими інструкціями чи підказками.
27.Візуальна підтримка. Візуальні матеріали, якідопомагають учню демонструвати бажану поведінку чи навички самостійно та без підказок. Приклади візуальної підтримки включають зображення, письмове мовлення, предмети, модифікації навколишнього середовища та візуальних кордонів, візуальні розклади, карти, ярлики, системи організації та часові шкали.