Джерела у малюка, що й навіщо Країна Мам
Де шукати тім'ячко? Усього тім'ячків у малюка чотири. У місцях з'єднань, наприклад, у лобової кістки з двома тім'яними кістками, прямо на маківці карапуза, розташовується велике, або переднє, тім'ячко. Зазвичай у нього правильна ромбоподібна форма. Там, де тім'яні кістки зустрічаються з потиличною, в деяких випадках промацують малий, або задній, тім'ячко, що має форму трикутника. За своїми розмірами він набагато менший за велике тім'ячко. Два клиноподібні (бічні) джерельця практично не помітні. На момент народження заднє та бічні джерельця найчастіше бувають закриті. У недоношених дітей заднє тім'ячко може промацуватися, але до 2-3 місяців воно закриється. Тому, коли говорять про джерельце в однині, мають на увазі саме великий, тобто передній.
Навіщо вони дитині? Криниці виконують кілька важливих функцій: - Полегшують пологи і для мами, і для малюка. Завдяки тім'ячкам під час проходження по родових шляхах голова дитини конфігурується - змінює форму і зменшується в обсязі (кістки черепа рухливі і "заходять" один на одного). Саме тому у всіх новонароджених (крім тих, хто з'явився в результаті кесаревого розтину) яйцеподібна, трохи сплющена голова. Приблизно через тиждень після пологів головочка набуває свого нормального вигляду (а тім'ячки, до речі, злегка збільшуються). - Після народження велике тім'ячко виступає в ролі амортизатора при травмах голови. У перші кілька років життя діти б'ються головоюВкрай часто, але тім'ячко захищає малюків від серйозних ударів і струсів мозку. - На джерельці лежить і функція терморегуляції. Якщо у дитини піднялася температура, то через мембрану переднього тім'ячка відбувається природне охолодження оболонок мозку.
«Правильне» тім'ячко Переднє тім'ячко має розташовуватися на рівні кісток черепа — не вибухати і не впадати. Якщо у карапуза світле або не дуже густе волосся, легко помітити, що тім'ячко пульсує. Коли дитина плаче або кричить, джерельце від напруги вибухає. Не варто цього боятися: після того як малюк заспокоїться, тім'ячко повернеться в нормальний стан. Що стосується розмірів джерельця, то вони дуже індивідуальні і можуть залежати навіть від того, в якій кількості мама вживала кальцій і кальційсодержащіе продукти під час вагітності: чим більше кальцію - тим менше джерельце буде у крихти. Ось чому в другій половині вагітності приймати препарати кальцію можна тільки за призначенням лікаря: маленьке тім'ячко може призвести до ускладнень під час пологів.
Проте зразкові стандарти розміру переднього джерельця все ж таки існують: • у новонароджених — три на три см; • 1 місяць - 2,5 на 2 см; • 3 місяці - 2 на 1.5 см; • 6 місяців - 1,2 на 0,7 см; • 9 місяців - 0,5 на 0,5 см. До 12-18 місяців, але за іншими даними до 20-24 місяців, джерельце поступово має закритися.
Для недоношених дітей норми дещо інші: у новонароджених - 4 на 4см; • 1 місяць - 3,5 на 3,5 см; • 3 місяці - 3 на 2,5 см; • 6 місяців - 2 на 1,5 см; • 9 місяців - 1 на 1 см. Закривається тім'ячко у недоношених крихт зазвичай до 1,5-2 років.
Не варто плутати розміри джерельця та терміни його закриття. Маленьке тім'ячко не завжди заростає рано, а велике — пізно. Хоча,звичайно, цей взаємозв'язок простежується досить часто.
Дуже маленьке тім'ячко За відсутності будь-яких тривожних симптомів не повинно викликати хвилювання у батьків. Швидше за все, це пов'язано з індивідуальними особливостями малюка та великим надходженням кальцію до та після народження, про що ми сказали вище,
Дуже велике тім'ячко Причинами істотного збільшення джерельця в порівнянні з нормами можуть бути; - Рахіт. У сьогоднішніх дітей, особливо народжених навесні-літом, буває не часто, але, на жаль, трапляється. Крім великого розміру тім'ячко проявляється підвищеним потовиділенням, дратівливістю, неспокійним сном, залисинами на потилиці. Малюки, які перенесли рахіт, часто хворіють на інфекційні захворювання і мають деформації скелета (передусім викривлення ніг). Основна причина цього захворювання – дефіцит вітаміну Д. Профілактику рахіту необхідно розпочинати ще під час вагітності.
Прогулянки в сонячну погоду допоможуть майбутній мамі запастися вітаміном Д природним способом (він утворюється в шкірі під впливом ультрафіолетових променів). В останньому триместрі вагітності корисно приймати полівітамінний комплекс із вітаміном Д (на початку вагітності надлишок цього вітаміну може завдати шкоди плаценті). Після народження вітамін Д дають уже дитині - починаючи з першого місяця життя і до 1,5-2 років (за винятком літніх місяців). Оптимальна профілактична доза вітаміну Д для здорових малюків становить 500 МО на добу, для недоношених малюків та дітей з груп ризику -1000 МО на добу.
- Підвищений внутрішньочерепний тиск. Може бути спричинене захворюваннями ЦНС, у тому числі внутрішньоутробними інфекціями. Діагностується підвищене ВЧД під час нейросонографії – ультразвукового дослідження мозку, яке проводиться через«віконце» переднього джерельця. Це безпечна та безболісна процедура. Лікуванням підвищеного ВЧД займається невролог разом із педіатром та інфекціоністом.
- Гіпотиреоз (зниження функцій щитовидної залози). Це досить рідкісне вроджене захворювання. Так як гормони щитовидної залози відіграють першорядну роль у зростанні та формуванні скелета, одна з ранніх і типових ознак для вродженого гіпотиреозу може бути великий розмір джерельця. В даний час у пологових будинках у всіх новонароджених обов'язково беруть аналіз крові на кілька спадкових захворювань, у тому числі гіпотиреоз. При позитивному результаті необхідні додаткові обстеження: визначення концентрацій гормонів Т3 та Т4 щитовидної залози та гіпоталамуса у плазмі крові. Якщо підтверджується діагноз, малюкові призначають замісну терапію синтетичними гормонами щитовидної залози.
Раннє закриття Зараз почастішали випадки більш раннього закриття джерельця (у 6-9 місяців), оскільки мами, що годують, приймають різні полівітаміни, вживають багаті кальцієм молочні продукти, та й сучасні суміші містять цей макроелемент у великій кількості . Якщо малюк розвивається нормально, коло його голови збільшується відповідно до норм, у крихти немає ніяких неврологічних проблем, го в закритті джерельця в 6-9 місяців немає нічого страшного (тільки бережіть його від ударів головою: тепер додаткового амортизатора немає). Закриття великого джерельця до 6 місяців - привід для консультації з неврологом. Деякі фахівці вважають, що це може спровокувати чи посилити неврологічні проблеми (через підвищення внутрішньочерепного тиску).
Дуже раннє заростання джерельця (раніше 3 місяців) може бути симптомом краніостенозу. Це доситьрідкісне захворювання з боку черепа та кісткової системи, яке супроводжується ще й надто раннім закриттям в області черепних швів (у нормі шви відкриті до 20 років), малим колом головки, різким підвищенням внутрішньочерепного тиску, порушеннями слухової функції, косоокістю, а також порушенням росту всіх частин скелета, що залишилися.
Краніостеноз може бути проявом спадкової патології, результатом перенесеної внутрішньоутробної інфекції або виникнути на тлі підвищення функції щитовидної або паращитовидних залоз. Потребує хірургічного втручання - збільшення обсягу порожнини черепа (операція на ранньому терміні захворювання сприяє повному регресу всіх симптомів).
Пізнє закриття Якщо до року-півтора років у доношеної або до двох років у недоношеної дитини велике тім'ячко не закрилося, необхідна консультація педіатра. Основна причина пізнього закриття – рахіт.
Що означає джерело, що впало? Впале, або вдавлене, джерельце є ознакою гострого зневоднення організму. Найчастіше зневоднення настає при респіраторній або кишковій інфекції через високу температуру, часті блювання або діареї. До приїзду швидкої допомоги необхідно випоювати малюка кип'яченою водою або спеціальним соляним розчином (по 1 ч. л. кожні 3-5 хвилин).Що означає джерело, що випирає (вибухає)? Вибухаюче джерельце у спокійної дитини - дуже серйозний симптом. Він означає підвищення внутрішньочерепного тиску (це може бути самостійною неврологічною патологією або наслідком таких захворювань як менінгіт, гідроцефалія, енцефаліт, внутрішньочерепна кровотеча, пухлина). Треба терміново (!) викликати «швидку», якщо вибухне джерельце супроводжується хоча б одним з наступних симптомів: високатемпература, блювання, незрозумілий плач, сонливість або розлад сну, відмова від їжі, судоми, втрата свідомості.
Як правильно доглядати за джерельцем? Деякі мами бояться торкатися «м'якого темечка», розчісувати малюка і навіть мити йому голову. Дотримуватись обережності, зрозуміло, потрібно. Але нормальний дотик до джерельця не зашкодить його мембрану. Розчісувати дітей краще не гребінцем, а щіткою із м'якими щетинками.