ЕЕГ головного мозку у дітей, що це таке, показання

Чимало батьків запитують: ЕЕГ головного мозку у дітей, що це таке? Електроенцефалографія є методикою реєстрування електричних мозкових потенціалів та дослідження працездатності головного мозку. Набір даних, що одержується в результаті такого обстеження, візуально виражених у вигляді кривих, називається енцефалограма.

Біологічну активність мозку формують нейрони, яких у цьому органі людини кілька мільярдів. Її фіксує апаратура ЕЕГ. У дітей така методика дозволяє виявити стан мозку, його активність на різних етапах життя дитини (особливо в перші роки), допомагає виявити патологію біологічної активності з появою різних хвороб центральної нервової системи.

Коли проводиться дослідження

Ця процедура призначається за наступних показань:

Діагностування причин появи у дитини нападів та судом через патології в мозку.
ЕЕГ проводятьдля попередньої оцінки лікування маленького пацієнта від ранньої форми епілепсії, підбору необхідних протисудомних медикаментів та встановлення їхньої дози для малюків.
За наявності у дитини порушення циркуляції крові в головному мозку або появи на цьому органі травми, а можливо пухлини.
ЕЕГ допомагає простежити у перші роки життя дитини правильність формування біоелектричного потенціалу головного мозку та зростання його активності.

Реєстрація мозкових імпульсів

ЕЕГ маленьким дітям та новонародженим проводять в умовах амбулаторії. Маленького пацієнта укладають у невеликій кімнаті, яка захищена від проникнення світлових та звукових хвиль. У ній є кушетка або столик для сповивання малюка, стілець і так звана електродна коробка - реєстратор з електродами та проводами.

Дослідження малюків зазвичай проводять при їх знаходженні на руках у матері або на столику для сповивання. Спочатку на голову дитини одягається спеціальна шапка, яка може мати вигляд цільного шолома з тканини або сітки з гумових джгутів. Під цією шапочкою лікар має вручну кілька електродів, кожен з яких за допомогою затиску типу «крокодил» з'єднаний з проводом, що йде до приладу, що називається енцефалографом. Таке підключення завжди здійснюється через спеціальний підсилювач, який збільшує рівень сигналів, що йдуть від мозку. Все обладнання надійно заземлено. Проводами течуть дуже маленькі струми, абсолютно безпечні навіть для новонароджених, тому процедура абсолютно нешкідлива. Перед тим, як на голову дитини накладаються електроди, їх змочують у воді, спеціальному фізіологічному розчині або обмазують гелем на водній основі.

Між електродами та шкірним покривом голови малюкане повинно бути повітряних проміжків. Для того, щоб прибрати вплив шкірного жиру, який зменшує рівень і без того слабких сигналів мозку, шкіру під електродом протирають ватою, змоченою у спирті. На вуха малюка за допомогою м'яких кліпсів встановлюються неактивні електродні стрижні, змочені у воді. Голова дитини при ЕЕГ повинна нахилятися вперед, оскільки це може викликати спотворення даних.

Зазвичай обстеження малюків проводять у той момент, коли вони вдень сплять. Для цього вибирають час між двома годуваннями. Якщо дитина не спить, то лікар пропонує матері її приспати або просто похитати, щоб вона заспокоїлася. Дослідження проводять у той період, коли малюк мало рухається. Якщо треба, то лікар може знову надіти шапку з електродами на немовля або просто поправить електроди.

Підготовчі заходи перед діагностикою

Напередодні треба добре викупати дитину, щоб голова в неї була чистою.

Тривалість обстеження приблизно дорівнює 1/3 години. Краще, щоб у цей час малюк спав. Тому бажано, щоб час проведення процедури ЕЕГ та сон маленького пацієнта збіглися.

Якщо дитина не спить, то її треба погодувати прямо перед обстеженням – зазвичай після цього малюки засинають, і це дозволяє провести ЕЕГ. Мама повинна взяти з собою улюблену соску - пустушку немовляти та пляшечку з молоком або водою, якщо маленький пацієнт перебуває на штучних кормах.

У тому випадку, якщо дитину мати годує грудьми, то перед ЕЕГ можна зцідити молоко в пляшечку і взяти її з собою, хоча цього можна і не робити.

Через звичайну активність малюків віком від року до трьох років під час їх неспання зазвичай важко провести дослідження. Тому потрібно погодити з лікарем час проведення процедуриЕЕГ так, щоб малюк був спокійний, не хотів їсти.

Якщо дитина старша, то можна для неї взяти іграшку, щоб під час процедури вона була зайнята грою.

Саме обстеження триває від 15 до 20 хвилин. Краще буде, якщо дитина сидітиме на колінах у матері. Спочатку роблять запис так званої "фонової" кривої, а потім роблять ЕЕГ при різних станах. Якщо потрібно, запис може бути тривалим.

За стандартним протоколом, спочатку роблять пробу з відкриванням очей, потім трихвилинну гіпервентиляцію. Після цього проводиться стимуляція з частотами два і десять герц. Це пробне обстеження робиться всім пацієнтів, незалежно від діагнозу. Якщо потрібно, то стимуляцію проводять на частоті до двадцяти герц, а деяких випадках лікар може попросити стиснути пальці дитини на кулак, застосувати різні стимули як звуків чи дати малюку лікарський препарат. Якщо дитина віком від 2 років, то використовуються психологічні тести.

Лікар просить малюка заплющити і розплющити очі. Тривалість перевірки – 3 секунди, а інтервали між перевірками – 5-10. Цим перевіряють інертність збудження чи гальмування процесів у мозку.

При пробі на гіпервентиляцію дитина повинна дихати глибокими, але рідкісними вдихами протягом трьох хвилин. У дітей, яким більше 3 років, цю процедуру проводять у формі гри. Така перевірка дозволяє виявити приховані форми епілепсії, різні запалення на мозкових оболонках, пухлини, дисфункцію, стрес, можливу перевтому.

Ритмічна світлова стимуляція проводиться за допомогою лампочки, яка робить короткі спалахи у певному ритмі. У пацієнта в цей час очі заплющені, але він все одно фіксує світлові сигнали. На ЕЕГ у цей час з'являються позначки, які з частотою збігаються з ритмомспалахів. Цим перевіряється правильність розвитку мозку у малюка. Може бути визначено затримку мовних чи психомоторних функцій, виявлено схильність до епілепсії.

Треба знати, що у дитини до року нормальним вважається ЕЕГ із ознаками епілептичної активності – це вікова фізіологічна норма.

При особливих випадках робляться проби у затемненій кімнаті протягом 40 хвилин. Можуть бути проведені дослідження з порушенням нормального сну у пацієнта – вони тривають кілька годин. Іноді є необхідність спільного проведення електрокардіографічного моніторингу та нічного сну.

Комп'ютерна техніка

Це стало можливим після впровадження цифрових ЕОМ у медичну практику. На сьогоднішній момент обидва способи застосовуються лікарями паралельно. Всі дані записуються на паперові стрічки, але одночасно йде їх фіксація і на оптичні диски комп'ютера.

Розшифровка результатів

У більшості сучасних медичних закладів отримані результати видаються на руки батькам дитини на другий день після проведення процедури ЕЕГ. Копія висновку лікаря залишається у самій амбулаторії – її фіксують на карті пацієнта.

Якщо це обстеження проводилося в стаціонарі, протоколи будуть підшиті в історію хвороби маленького пацієнта. При виписці батькам дитини дадуть документи з повними результатами ЕЕГ та проведеного лікування (якщо воно було необхідне).

Для того щоб лікарі могли простежити динаміку захворювання, треба при виявленні патології у малюка надати їм результати попередніх ЕЕГ-перевірок — це дасть можливість визначити зміни, що відбулися в мозку дитини.

Треба знати, що мозкова система будь-якого малюка постійно розвивається, тому ЕЕГпостійно змінюється відповідно до збільшення віку.

Тому остаточний висновок на підставі всіх отриманих даних (ЕЕГ, лабораторні дослідження основних та додаткових параметрів, висновків лікарів різних спеціальностей) може робити тільки лікар-невропатолог, який, спостерігаючи дитину, зробить адекватні висновки про її стан, зібравши та проаналізувавши всі дані про роботу центральної нервової системи маленького пацієнта

Якщо після проведення обстеження та консультації у лікаря батькам щось незрозуміло, то краще звернутися за роз'ясненням до медиків. Саме проведення електроенцефалографічного обстеження дитини вважається цілком безпечним способом виявлення патології. Ця методика не має жодних протипоказань і рекомендована для дослідження функціонування мозку у дітлахів будь-якого віку, починаючи від новонароджених і закінчуючи підлітками.