Ефективна діагностика раку Онкомаркери
Одним із найважливіших діагностичних заходів за наявності або підозри на онкологію є аналіз на онкомаркери — специфічні речовини, що з'являються в крові внаслідок особливостей життєдіяльності пухлинних чи асоційованих з ними клітин.
У успішному лікуванні онкології, як і іншого захворювання, найважливіше – це якомога рання діагностика. Безумовно, варто пам'ятати, що ранній діагностиці сприяють масові (скринінгові) методи дослідження на онкопатологію, які сьогодні, на жаль, проводяться в недостатніх обсягах. До скринінгових методів належать мамографія, флюрографія, та специфічний аналіз – на онкомаркери.
Пухлинні маркери можуть виявлятися в крові, а також сечі та слині пацієнтів. Онкомаркери є важливою однією з ключових складових у ряді діагностичних заходів за наявності або підозри на онкопатологію.
Також вимір рівня маркерів використовується у процесі лікування для спостереження за динамікою розвитку хвороби. Важливо стежити за рівнем та наявністю онкомаркерів не тільки при постановці діагнозу. Але після проведеного лікування, т.к. це дозволяє виявити рецидиви в сулчаї їх виникнення, а також оцінить ефективність терапії, що проводиться.
Однак, незважаючи на діагностичну та прогностичну цінність аналізів на онкомаркери, поява в крові антигенів не говорить на сто відсотків, що у людини пухлина. Варто пам'ятати, що онкомаркери не мають стовідсоткової специфічності.
Пухлинні маркери за певних обставин можуть бути присутніми і в крові здорової людини.
Потрібно пам'ятати, що рівень онкомаркерів може зрости при непухлинних захворюваннях – запальних процесах, хронічних.захворюваннях, після оперативного втручання. Тому при виявленні підвищеного рівня онкомаркера необхідно дообстеження іншими методами.
Маркери надзвичайно різноманітні.
Їх можна поділити на класи:
- імунологічні – асоційовані з пухлиною антигени чи антитіла до них;
- гормони – (ХГЛ, адренокортикотропний гормон);
- ферменти - фосфатази, лактатдегідрогенази та ін;
- продукти обміну – креатин, гідроксипролін, поліаміни, вільна ДНК;
- білки плазми – феритин, церулоплазмін, β2-мікроглобулін;
- білкові продукти розпаду пухлин.
Деякі їх мають високої специфічністю, тобто. характерні одного виду пухлини, деякі можуть виявлятися при різних типах раку.
Дослідники довгий час сподівалися, що вдасться виявити оптимальний набір онкомаркерів, що дозволяють про один забір крові провести перевірку на всі види пухлин. Але, на жаль, кількість різноманітних онкомаркерів занадто велика. І наявність тих чи інших пухлинних маркерів який завжди свідчить про наявність раку, а може супроводжувати інше захворювання.
Тим не менш, використання онкомаркерів залишається важливою складовою в діагностиці раку і пошуки нових онкомаркерів продовжуються і сьогодні.
Адже рання діагностика раку – це врятовані життя мільйонів людей.
Вперше специфічну речовину виявив 1965 Джозеф Голд у крові пацієнтів з раком товстої кишки. Ця речовина отримала назву карциноембріональний антиген (CEA). До кінця 1970 року вже були розроблені тести для визначення декількох видів раків.
Першим з вивчених онкомаркерів є людський хоріонічний гонадотропін (ЧХГ), що в нормі продукується плацентою під час вагітності. Було виявлено, що у випадку, коли у жінки тривалий час після пологів зберігаються збільшені розміри матки у поєднанні з високою концентрацією цієї речовини, високим є ризик розвитку гестаційної трофобластичної неоплазії (рака плаценти). Підвищення рівня ЧХГ може спостерігатися також при інших пухлинах яєчників, і навіть при раку яєчок у чоловіків.
Багато інших відкритих маркерів для діагностики цих типів раків не отримали подальшого вивчення, оскільки вони не показали своєї переваги перед вищеназваними.
Але, на жаль, специфічність та чутливість навіть визнаних онкомаркерів залишає бажати кращого.
Незважаючи на те, що онкомаркери розроблялися саме для ранньої (ще на безсимптомній стадії) діагностики раку, тільки після вивчення під мікроскопом біоптату (шматочка тканини) можна з певністю ставити діагноз. Як показала практика, лише простатоспецифічний антиген (PSA) повністю відповідає своєму призначенню.
Якщо маркери не дають сто відсотків гарантії правильності діагнозу, то навіщо вони потрібні?
Насамперед, вони дозволяють виявити групи підвищеного ризику розвитку раку.
Крім того, маркери дозволяють зазначити передбачувану локацію пухлини ще до початку обстеження. Особливо важливо це у випадках із запущеними пацієнтами, коли пухлинний конгломерат проростає багато тканин та складно визначити, з якого органу виникла пухлина тканина. І це необхідно визначення методів лікування. Так само метод онкомаркерів важливий для оцінки якості лікування при оперативному втручанні (для визначення чи пухлина видалена).
Але слід пам'ятати, коли пухлина виявляється чутливою до хіміотерапії, внаслідок швидкої та масованої загибелі ракових клітин, у кров'яне русло може надходити велика кількість онкомаркерів. Тому підвищення рівня онкомаркерів у крові на тлі хіміотерапії може бути і сприятливим прогностичним ознакою.
Щоб виявити наявність онкомаркерів, до зразка крові (сечі), взятої у пацієнта, додаються специфічні антитіла, що утворюють з білковою структурою онкомаркера (антигеном) специфічні комплекси (антиген-антитіло), які визначаютьсяспеціальними лабораторними методами.
Якщо онкомаркери пов'язані з білками (так звані вільні маркери) їх визначають з допомогою інших методик.
Результат має оцінюватися дуже акуратно і зіставлятися коїться з іншими методами дослідження, т.к. більшість онкомаркерів можуть виявлятися і в крові здорової людини.