Ефективність хондроксиду при лікуванні неврологічних проявів поперекового остеохондрозу

С. С. ВасилевськийБерезівське РТМО

Chondroxide's efficiency in treatment of lumbar osteochondritis' neurologic manifestations S. S. Vasilevsky

Остеоартроз - це патологічний процес, що полягає у порушенні нормального балансу руйнування та відновлення у суглобовому хрящі та підхрящової кістки, що супроводжується фіброзом суглобової капсули, формуванням крайових остеофітів та невеликим запаленням. У процесі розвитку захворювання виникають дегенеративні зміни у хрящовій тканині. Це проявляється деполімеризацією та втратою компонентів протеїнгліканів. Вміст протеїнів в артрозному хрящі зменшується головним чином за рахунок хондроїтинсульфату. Поряд із цим відбувається зниження функції та загибель хондроцитів у поверхневих шарах хряща за наявності проліферації цих клітин у глибших шарах. Дегенерація суглобового хряща може бути обумовлена кількома, частіше одночасно діючими причинами та механізмами.

Такі ж процеси відбуваються і в міжхребцевих дисках, які складаються з м'якотного ядра, кільця фіброзного і двох гіалінових пластинок. У патогенезі вертебральної дегенерації важливе значення має порушення хімізму дисків. Виникнення остеохондрозу пов'язується зі зміною характеру сполуки кислих і нейтральних мукополісахаридів з білками хряща, порушенням цілісності білкового компонента мукопротеїдів, що містять хондроїтинсульфати та кератинсульфати, та зменшенням концентрації гексуронової, рибаноклеїнової, рибонуклеїнової.

Крім того, у тканинах, що зазнають перевантаження, спостерігається інтенсифікація метаболічних процесів. Активація протеолітичних ензимів, що розм'якшують неколагенові білки хряща, сприяє вимиванню з ньогохондроїтинсульфату. Виснаження сульфатованих кислих мукополісахаридів призводить до зміни структури основної речовини диска.

Основна мета патогенетичного лікування остеохондрозу полягає у уповільненні процесів дегенерації та створенні сприятливих умов для саногенетичних процесів відновлення хрящової тканини. Це може бути досягнуто за рахунок застосування препаратів, які мають хондропротективні властивості. Призначення знеболюючих засобів має симптоматичне дію й у перспективі може мати негативні наслідки, т.к. при зниженні больової чутливості пацієнт збільшує навантаження на патологічно змінений суглоб, посилюючи цим дегенерацію в суглобовому хрящі.

Більшість хондропротекторів є структурними аналогами протеїнгліканів або глікозамінгліканів,

сприяють відновленню клітин та основної речовини хрящової тканини, стимулюють у ній обмінні процеси, інгібують ферменти дегенерації (металопротеїнази, лізосомні ферменти). Діючи патогенетично, лише ці препарати здатні уповільнити прогресування остеохондрозу. Їхня ефективність проявляється через кілька тижнів лікування.

Найбільш відомі хондропротектори - артепарон, румалон, структум та хондроксид. Проте надходження артепарону та румалону припинено. Структум із 1996 р. поставляється на Білоукраїнський ринок Французькою фірмою "П'єр Фабр". Хондроксид виробляється Мінським заводом "Белмедпрепарати" у вигляді мазі та має наступний склад: хондроїтинсульфату 5,0 г, диметилсульфоксиду 10,0 г, ланоліну безводного 15,0 г, вазеліну медичного 50,0 г, води очищеної до 100, 0 р.

Із застосуванням хондроксиду проліковано 36 пацієнтів з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу. Клінічна картина захворюваннявідповідала діагнозу: люмбалгія, помірний больовий синдром. Хондроксид використовувався як контактне середовище для динамічного вакуумного (банкового) масажу (на поперековому відділі), вплив якого більш ефективний, ніж звичайний масаж.

При цьому посилено розширюються і звужуються кровоносні і лімфатичні судини, відкриваються капіляри, що спалися і нефункціонують, покращується проникність шкіри, прискорюється виведення продуктів метаболізму з тканин.

Пацієнтам основної групи проведено по 10 сеансів вакуумного масажу один раз на добу, з використанням хондроксиду як контактне середовище. Контрольна група складалася з 22 пацієнтів із діагнозом: люмбалгія, помірний больовий синдром. 14 пацієнтам контрольної групи проведено лікування диметилсульфаксидом у вигляді аплікацій 30%-ного розчину на поперековому відділі. Кожному пацієнту проведено 10 сеансів з інтервалом о 24 год. 8 пацієнтам проведено вакуумний масаж на поперековому відділі. Як контактне середовище використовувався вазелін, кількість сеансів - 10 з інтервалом 24 год.

В результаті проведеного лікування в контрольній групі біль повністю купірувався у 6 (42%) пацієнтів, значне покращення відзначено у 5 (35,7%), поліпшення у 2 (14,3%), ефект був відсутній у 1 (8%) хворого. Больовий синдром купіювався до слабкого на 4-5 сеансі, ефект від лікування стійкий. Однак у 4 (25%) пацієнтів відзначений сверблячий дерматит легкого ступеня у місці аплікацій. З 8 пацієнтів контрольної групи, яким проводився вакуумний масаж і як контактне середовище використовувався вазелін,

біль повністю усунулася у 3 (37,5%) хворих, значне покращення відзначено у 2 (25%), покращення – у 3 (37,5%) пацієнтів. Больовий синдром купіювався до слабкого на 7-8 сеансі. Ефект від лікування менш стійкий.

Уосновній групі, де як контактне середовище для вакуумного масажу використовувався хондроксид, біль повністю купірувався у 17 (47,2%) пацієнтів, значне поліпшення відзначено у 11 (30,5%), поліпшення - у 7 (19,4%), ефекту не зазначено у 1 (2,9%) випадку. Больовий синдром усунув до слабкого на 5-6 сеансі, ефект від лікування стійкий, побічних реакцій не спостерігалося. Слід також відзначити, що хондроксид є дуже гарним контактним середовищем для вакуумного масажу, забезпечуючи легке ковзання банки поверхнею шкіри.

Таким чином, хондроксид – ефективний лікарський препарат хондропротективної дії, який може застосовуватися для керування патологічним процесом при остеохондрозі. Хондроксид доцільно включати в комплексне лікування неврологічних проявів поперекового остеохондрозу.