Ефективність імунала як неспецифічного імуностимулятора, Царьов С
Автор: Царев С.В. (ФДБУ ДНЦ «Інститут імунології» ФМБА України, Москва)
Для цитування: Царьов С.В. Ефективність імунала як неспецифічного імуностимулятора // РМЗ. 2003. №16. С. 950
ГНЦ - Інститут імунології МОЗ РФ, Москва
Іммунна система є виключно складною багатокомпонентною системою, високочутливою до впливу різних факторів. Змінювані умови довкілля, зокрема. антропогенні, до яких людина не встигає або не може адаптуватися, призводять до послаблення імунної відповіді та зростання імунозалежної патології, а також до хронізації захворювань. У цьому зростає стійкість патогенних чинників до традиційним лікарським препаратам.
У клінічній практиці з метою імуностимуляції широко використовується, зокрема лікарями загальної практики, сік ехінацеї (Echinacea purpurea). За даними літератури, виділено основні групи біологічно активних речовин ехінацеї пурпурової:
-Алкаміди. У цієї групи біологічно активних речовин виявлено (2–5) стимулюючу дію на фагоцитарну активність гранулоцитів, а також протизапальну дію за рахунок інгібування продукції ейкозаноїдів.
-Арабіногалактони. У цій групі речовин виявлений інтерфероніндукувальний ефект.
-Глюкопротеїди. Виявлено їх слабку проліферативну дію на В-лімфоцити.
Були відібрані такі групи хворих (табл. 1):
2 - з рецидивуючим герпесом (Herpes simplexназальний, лабіальний). Усього 10 осіб; у 4-х був супутній генітальний герпес. Частота рецидивів герпесу - не рідше 4 разів на рік за останні 2 роки;
3 – з хронічним бронхітом(8 осіб);
Вік пацієнтів усіх груп – від 25 до 55 років.
Використовувалася наступна схема застосування Імуналу: по 20 крапель 3 рази на день протягом 4-х тижнів, потім тритижнева перерва, після чого – повторний чотиритижневий курс у тому ж дозуванні. При виникненні ГРВІ (1–4 групи) хворі дотримувалися домашнього режиму та отримували стандартне симптоматичне лікування (тепле питво, домашні засоби, при необхідності – жарознижувальні ліки, судинозвужувальні краплі в ніс, полоскання горла розчином соди). Схема застосування імунала не змінювалася. При рецидиві герпесу (2-я група) використовувався ацикловір перорально за стандартною методикою протягом 5-7 днів. У разі рецидиву бронхіту у 3-й групі застосовувалися антибіотики та амброксол. У 4-й групі використовувалися індивідуальні призначення ЛОР-лікаря (місцева терапія різними антисептичними та протизапальними засобами, за необхідності – антибіотики перорально).
Як контроль були сформовані відповідно: 1А група (8 осіб з критеріями включення, аналогічними 1-й групі), 2А група (5 осіб; у всіх був тільки лабіальний та/або назальний герпес), 3А група (5 осіб), 4А група (8 осіб із критеріями, аналогічними 4-й групі). Пацієнти контрольних груп при рецидиві хвороби отримували терапію, аналогічну основним групам, крім Іммуналу.
Оцінка ефективності проведеного лікування проводилася у всіх групах за такими критеріями:
– частота випадків відповідних захворювань (кількість випадків за період, що спостерігається),
- суб'єктивна оцінка хворим на ефективність проведеної терапії в балах (1 - добре - проявів хвороби на було; 2 - добре - самопочуття значно покращилося, захворювання проявлялося рідше, ніж у попередні 2 роки; 3– задовільно – покращало самопочуття, хвороба суб'єктивно протікала легше, хоча частота хвороби не зменшилася (але й не зросла); 4 – незадовільно – ефекту немає або погіршення).
У дослідженні було поставлено завдання клінічної оцінки профілактичної ефективності імунала, лабораторні показники функціонування імунної системи не досліджувалися.
В результаті виявлено зниження частоти ГРВІ у хворих 1 групи порівняно з пацієнтами групи 1А в середньому на 50%. При цьому 3 пацієнти 1-ї групи хворіли так само часто, як і в попередні роки. Привертає увагу той факт, що у 4-х з 7-ми пацієнтів цієї групи були ознаки вегетативної дисфункції. З іншого боку, захворювання в цих 4–х пацієнтів було зміщено до кінця періоду спостереження, тобто. у період відсутність прийому Імунала. У групі 1А частота ГРВІ не зменшилася.
У хворих 2 та 2А груп суттєвих відмінностей протягом герпетичної інфекції не виявлено. Незначне зниження частоти рецидивів герпесу у кількох хворих 2 групи, очевидно, було з дещо меншою частотою «простудної» захворюваності під час спостереження. Частота рецидивів генітального герпесу не зменшилась.
Достовірних змін не було виявлено і в 3 групі порівняно з групою 3А та попередніми роками. За період, що спостерігався, були звичайні 1-2 загострення бронхіту, за термінами «прив'язані» до ГРВІ.
У 4-й групі відзначалося достовірне зниження частоти та вираженості загострень хронічного тонзиліту порівняно з попередніми роками. Однак подібні результати (дещо меншою мірою) були зафіксовані і в групі 4А. Ймовірно, таку динаміку хвороби можна пояснити адекватним спостереженням та лікуванням у ЛОР-лікаря в рамках дослідження. Оцінка ефективностілікування хворими наведено у таблиці 2.
Особливий інтерес представляє прийом Імунала у дітей та підлітків. Імунал є єдиним препаратом на основі ехінацеї, ефективність та безпека якого доведена клінічними дослідженнями, проведеними в НДІ грипу РАМН, та дозволеним до застосування у дітей, починаючи з 1 року. Рекомендовані дози для дітей віком від 1 до 6 років – у разовій дозі 5–10 крапель, а дітям віком 6–12 років – 10–15 крапель. З профілактичною метою імунал корисно приймати тричі на рік. Тривалість курсу – один-півтора місяця. Якщо дитина вже хворіє на ГРВІ або грип, застосування імуналу сприяє якнайшвидшому одужанню, причому чим раніше розпочато прийом препарату, тим більша його ефективність. Прийом Імунала знижує ступінь виразності симптомів хвороби та скорочує тривалість захворювання. Ліки має приємний трав'яний смак і дозується за допомогою спеціальної мірної піпетки.
На закінчення можна сказати, що проведене дослідження показало ефективність Імунала як засіб, що зменшує захворюваність на гострі респіраторні вірусні інфекції. Для уточнення механізму цього ефекту потрібні додаткові дослідження, зокрема дослідження параметрів імунітету. Достовірного впливу протягом герпетичної інфекції та хронічного бронхіту в даному дослідженні не виявлено, що могло бути пов'язане з обмеженою кількістю пацієнтів та неуточненим характером та ступенем імуносупресії, а також нетривалим прийомом імуналу. Роль Імунала у поліпшенні у хворих на хронічний тонзиліт також вимагає додаткових досліджень.
Таким чином, імунал може бути рекомендований як профілактичний засіб у пацієнтів з частими респіраторними вірусними захворюваннями.період сезонного підйому захворюваності. Надалі доцільно клініко-лабораторне уточнення впливу різних доз та схем застосування імуналу при лікуванні пацієнтів з різними ступенями тяжкості імуносупресії при хронічних рецидивуючих інфекціях.
1. В.М. Манько, Р.В. Петров, Р.М. Хаїтів. Імуномодуляція: історія, тенденції розвитку, сучасний стан та перспективи. Імунологія. - 2002. - Т.23, № 3. - С. 132-138.
2. Wagner H та ін. Zeitschrift fur Phytotherapie. - 1987. - 8. - 125-126. – Part 4, page 119–120.
3. Wagner H та ін. Planta Medica. - 1985. - 139-144. – Part 4, page 121–126.
4. Hagers Handbuch der pharmazeutischen Praxis Band 5, Springer Verlag Berlin. - 1993. - 17-34. – Part 4, page 317–334.