Ефективність Простатилену® при гострому циститі - Цитомед - виробник пептидних препаратів
С.Х. Аль-Шукрі, А.Г. Горбачов, С.Ю. Боровець
ГОУ ВПО “Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. акад. І.П. Павлова” Росздрава Кафедра урології
Завантажити PDF
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ: оцінити ефективність лікування хворих на гострий цистит ректальними супозиторіями Простатилена® (ЗАТ «Цитомед»).
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ. Для відтворення гострого циститу в порожнину сечового міхура 60 безпородних білих щурів-самок через уретру вливали 0,5 мл суміші димексиду та ортоксилолу 3:1 при експозиції 3 хвилини. лікування розпочинали наступного дня, їх розділили на 4 групи. Щурам 1-ї групи (n=20) щодня внутрішньом'язово вводили Простатилен у дозі 0,1 мг/100 г один раз на добу протягом 10 днів, у 2-й групі — в ті ж терміни та внутрішньом'язово — фортум з розрахунку 1 ,0 мг/100 р., у 3-й групі (n=10) лікування не проводили, у 4-й групі були інтактні щури (n=10). Наступного дня після останньої ін'єкції щурів забивали шляхом декапітації та проводили макроскопічне дослідження сечового міхура та загальний аналіз сечі, розраховували ваговий коефіцієнт. У клінічних умовах ефективність простатилену перевірена при лікуванні 18 жінок віком від 17 до 42 років, яким вводили простатилен у супозиторіях щодня протягом п'яти днів інтравагінально на ніч.
РЕЗУЛЬТАТИ. Лікування Простатиленом ® в експерименті дало результат, який можна порівняти, в тому числі і за показниками вагового коефіцієнта, з таким при лікуванні фортумом. Макроскопічне дослідження сечового міхура щурів показало незначне потовщення його стінок, слизова оболонка була незміненою. Слизова оболонка нелікованих щурів була набрякової і гіперемованої з осередками крововиливу.
У клінічних умовахлейкоцитурія та еритроцитурія, так само як і клінічні симптоми хвороби, припинялися до кінця 7-8 днів від початку лікування.
ВИСНОВОК. Експериментальні та клінічні дослідження показали ефективність Простатилену® у лікуванні гострого циститу. Його застосування показано як при монотерапії, так і при комплексному лікуванні таких хворих, що дозволить у деяких випадках відмовитися від призначення антибіотиків.
Гострий цистит належить до найчастіших хвороб сечової системи. З появою антибіотиків та хіміопрепаратів з бактерицидною дією їх стали широко призначати як засіб етіотропного впливу, у тому числі при лікуванні хворих на гострий цистит. В останні роки при лікуванні неускладнених форм гострого циститу дуже популярними стали фторхінолони (левофлоксацин) [1], оскільки при використанні уроантисептиків, включаючи нефторовані хінолони, нітрофурани та ін., не вдається досягти високих концентрацій препарату в сечових шляхах. До нових антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, що з високою ефективністю застосовуються для лікування гострого циститу, відносять монурал (фосфоміцину трометамол). Перевагами останнього є його здатність перешкоджати адгезії мікроорганізмів до уротелію, а також створювати високі концентрації в сечі, які тривалий час зберігаються після одноразового прийому препарату [2].
Втім, суттєвого впливу на тривалість та результати лікування сучасні антибіотики та уроантисептики не мали. Тому продовжується пошук нових засобів більш адекватного на етіологію і патогенез гострого циститу [1,3,4].
Метою нашого дослідження стала оцінка ефективності лікування хворих на гострий цистит ректальними супозиторіями Простатилена® (ЗАТ «Цитомед»). При цьому ми виходилиз поліфункціональності препарату та позитивного досвіду застосування його при лікуванні хворих на хронічний простатит, пієлонефрит та ін [5,6].
Матеріал та методи
Щоб оцінити можливі перспективи використання Простатилену при лікуванні хворих на гострий цистит, нами було проведено експериментальне дослідження на 60 безпородних білих щурах-самках. Усі щури були поділені на 4 групи.
Для відтворення гострого циститу порожнину сечового міхура щурів через уретру вливали 0,5 мл суміші димексиду і ортоксилола у співвідношенні 3:1 при експозиції 3 хвилини.
Лікування розпочинали наступного дня після введення патогенної суміші в сечовий міхур. Пацюкам 1-ї групи (n=20) щодня внутрішньом'язово вводили Простатилен® у дозі 0,1 мг/100 г один раз на добу протягом 10 днів, щурам 2-ї групи – у ті ж терміни також внутрішньом'язово вводили фортум з розрахунку 1 ,0 мг/100 р., у 3-й групі (n=10) щури лікування не отримували і в 4-й групі були інтактні щури (n=10).
Наступного дня після останньої ін'єкції щурів забивали шляхом декапітації та проводили макроскопічне дослідження сечового міхура та загальний аналіз сечі. За лейкоцитурію брали кількість лейкоцитів більше 50 у полі зору.
Одним із достовірних критеріїв, що характеризують патологічні процеси в хворому органі та організмі в цілому є ваговий коефіцієнт, який визначається як відношення маси органа в мг до маси тіла в грамах [7].
У клінічних умовах ефективність Простатилену перевірена при лікуванні 18 жінок віком від 17 до 42 років, які звернулися до урологічної клініки. Скарги були характерними для гострого циститу. З них 12 людей захворіли вперше. У решти 6 осіб епізоди гострого циститу траплялися у минулому від двох до восьми разів. Істотного розмаїття вваріантах лікування і його тривалості ми не відзначили.
Всім хворим було призначено лікування Простатиленом ® – ректальні супозиторії (ЗАТ «Цитомед»). Свічки хворі встановлювали самостійно щодня проти ночі інтравагінально протягом п'яти днів. Наявність еритроцитурії ми не вважали протипоказанням для застосування Простатилену, оскільки розглядали її як один із проявів основної хвороби та пов'язували із застоєм крові у венах сечового міхура. Звичайно, всім хворим було рекомендовано уникати охолодження та виключити вживання гострої, подразнюючої їжі.
Результати
При макроскопічному дослідженні сечового міхура щурів, які отримували лікування Простатиленом або фортумом, звертало на себе увагу лише деяке потовщення його стінок, слизова ж була незміненою. Навпаки, для слизової нелікованих щурів за наявності гострого циститу характерними змінами були виражений набряк та гіперемія, осередки крововиливу в ній, виразний судинний малюнок.
Як випливає з показників, наведених у таблиці, результати лікування Простатиленом виявилися позитивними та порівнянними з результатами, отриманими при лікуванні антибіотиком фортумом. Лише у незначної кількості щурів після лікування зберігалася надмірна кількість лейкоцитів.
Сумісними виявилися результати лікування гострого циститу Простатиленом ® і фортумом та за показниками вагового коефіцієнта.
Лікування Простатиленом ® гострого циститу у жінок також виявилося дуже ефективним. Перед початком його при аналізі сечі у всіх хворих кількість лейкоцитів не піддавалася підрахунку через велику їх кількість. У двох жінок у сечі була присутня видима неозброєним оком домішка крові.
Лабораторні дослідження у процесі лікування показалипочалося вже після третьої процедури зменшення інтенсивності лейкоцитурії та еритроцитурії. Через два дні після закінчення курсу лікування лише у трьох осіб зберігалася незначна лейкоцитурія (до 15 у полі зору). В інших склад сечі до цього терміну нормалізувався. Загальний стан хворих залишався задовільним. Вони добре переносили лікування, жодних негативних реакцій на введення препарату не спостерігали.
Таблиця. Вплив Простатилену® та фортуму на показники лейкоцитурії та вагового коефіцієнта у щурів при гострому циститі (М±т)
* - Достовірне (р ® пояснюється не тільки придушенням активності запалення, але і регулюючим впливом препарату на клітини детрузора гладком'язові.
Спостереження щодо ефективності лікування Простатиленом® хворих на гострий цистит є ще одним вагомим аргументом, що підтверджує патогенетичну обґрунтованість та клінічну доцільність використання Простатилену® для впливу на патогенез запальних хвороб. Поряд з високою клінічною ефективністю, важливою позитивною якістю Простатилену є відсутність місцевої або загальної побічної дії. Не було зафіксовано жодного випадку алергічних реакцій або ознак його непереносимості у хворих. У цьому відношенні Простатилен не відрізняється від інших пептидних біорегуляторів, характерною властивістю яких є відсутність у них молекулярної видоспецифічності. Не зайве підкреслити і те, що Простатилен не тільки добре переноситься хворими, але і поєднується із засобами етіотропного лікування [6,10].
Висновок
Результати лікування гострого циститу виявилися цілком задовільними, причому ефективність дії доведена як дані експериментального.дослідження, і клінічного. Це дозволяє висловити впевненість у можливості та доцільності застосування Простатилену як при монотерапії, так і у разі комплексного лікування хворих на гострий цистит у клінічній практиці. Ми не вважаємо Простатилен альтернативним препаратом, але впевнені, що його використання дозволить у деяких випадках відмовитися від призначення антибіотиків при лікуванні таких хворих.