Ефективність використання препарату Імудон при карієсі зубів у дітей
Ефективність використання препарату Імудон у комплексі профілактичних та лікувальних заходів при карієсі зубів у дітей
Карієс зубів до теперішнього часу відносять до найбільш поширених стоматологічних захворювань. Лікувальні заходи при ньому не завжди виявляються ефективними, патологічний процес прогресує, нерідко сприяючи розвитку важких ускладнень.
Висічення каріозної тканини та пломбування дефекту спеціальним матеріалом не може реально розглядатися як лікування захворювання, що викликається бактеріями. Реставрація лише відновлює форму пошкодженого зуба і дає можливість функціонувати. Санація порожнини рота не впливає на інтенсивність карієсу та захворювань пародонту. Таким чином, десятиліттями здійснюється лише симптоматичне лікування, а захворювання як таке не лікується.
При активному карієсі, що являє собою бактеріальне захворювання, через яке зуб втрачає мінеральні речовини, цілком закономірно вважати, що профілактика та лікування мають бути спрямовані на зменшення ступеня бактеріальної активності та збільшення резистентності зуба та організму в цілому та її наслідків.
Метою цієї роботи стало вивчення дії імуномодулятора Імудон ® у профілактиці карієсу та в комплексному лікуванні його компенсованої, суб- та декомпресованої форм у дітей.
Пацієнти та методи
Залежність стоматологічного статусу від змісту секретаря імуноглобуліну А в ротовій порожнині в динаміці на тлі проведення лікувально-профілактичних заходів
| 6 років | 2,75±0,002 1,5±0,001 | 0,490±0,04 0,700±0,04 | 0,348±0,001 0,624±0,004 | 0,218±0,001 0,460±0,004 | ® за індивідуальною схемою, залежно від віку пацієнта та інтенсивності карієсу зубів: від 3 до 8 таблеток на день, протягом 3–5 тижнів, 1–3 рази на рік. |
Крім індексів КПУ, КПУ+кп ми оцінювали гігієнічний індекс (ГІ), що дозволяє в динаміці спостерігати за якістю чистки зубів, використовуючи індикатори зубного нальоту (розчини Фуксину, еритрозину, метиленового синя та ін.).
При значенні гігієнічного індексу 1,1-1,5 бала гігієнічний стан ротової порожнини оцінюють як добрий, 1,6-2,0 - задовільний, 2,1-2,5 - незадовільний, 2,6-3,4 - поганий і 3,5-5,0 - дуже погане.
Ксб у межах 0,1-1,0 вказує на відсутність дисбалансу у змісті зазначених факторів, 1,1-2,0 - на прикордонний стан, 2,1 і вище - на зниження захисної функції ротової рідини внаслідок зменшення вмісту та/або активності факторів місцевого захисту
Результати дослідження та їх обговорення
Проведені нами дослідження показують, що контрольована раціональна гігієна ротової порожнини, своєчасна професійна гігієна, регулярний прийом препарату Імудон ® дозволили поліпшити стан зубів, що проявилося зменшенням значення гігієнічного індексу на тлі достовірного збільшення рівня секреторного імуноглобуліну А. Нормальний рівень slй дітей до інфекцій порожнини рота, у тому числі до карієсу зубів та гінгівіту. Більш активна продукція специфічних slgA-антитіл має протективну дію і попереджає тим самим розвиток карієсу зубів, оскільки slgA пригнічує.адгезію стрептококка (Streptococcus mutants), що є одним із факторів розвитку карієсу. У групі здорових дітей, пацієнтів, які належать до групи ризику (індекс КПУ, КПУ+кп дорівнює 0), рівень slgA був достовірним (p ® .
Стоматологічний статус також залежить від активності лізоциму – неспецифічного фактора місцевого імунітету, що міститься у ротовій порожнині. Активність лізоциму у дітей зі здоровою ротовою порожниною дещо збільшується з віком (таблиця 2). Якщо у 6 років у здорових та відносяться до групи ризику дітей активність лізоциму становить 4,0±4,3%, то у 15 років 49,0±7,0% (відмінності статистично достовірні, p ® , активність лізоциму у 6-, 12-, 15-річних пацієнтів збільшилася (відмінності статистично достовірні, p±0,05), причому саме у групах із суб- та декомпенсованим статусом найбільш виражено підвищення активності лізоциму та відповідно неспецифічного захисту порожнини рота на 8% у віці 6 років, на 18% - у 12 і на 28% - у 15. Таким чином, у дітей усіх вікових груп після прийому препарату Імудон® активність лізоциму зростає, що потенціює неспецифічний захист ротової порожнини.
За результатами оцінки коефіцієнта збалансованості факторів місцевого імунітету (Ксб), проведеної до лікувально-профілактичних заходів у пацієнтів, виявилося, що у 49,2% відзначався виражений дисбаланс (Ксб більше 2,0), у 36,4% спостерігалося прикордонне значення цього параметра (1,1-2,0) і лише у 14,4% коефіцієнт збалансованості факторів місцевого імунітету був нормальним. Після проведення лікувально-профілактичних заходів частка дітей з вираженим дисбалансом склала 19,7% (зменшення у 2,5 раза), з прикордонним станом – 41,7% (збільшення у 1,15 раза) та з нормальним рівнем балансу захисних факторів – 38 ,6% (збільшення у 2,7 рази), тоє КСБ має тенденцію до зміни на краще. Важливо відзначити, що протягом 3-річного періоду спостереження за дітьми всіх вікових груп простежується тенденція переміщення пацієнтів із групи з ослабленим та помірно ослабленим місцевим імунітетом (за рівнем Ксб) до групи з нижчим коефіцієнтом збалансованості факторів місцевого імунітету. Через 3 роки початку нашого дослідження відсоток дітей, які потребують санації порожнини рота, зменшився, що дозволило спостерігати зниження інтенсивності карієсу постійних зубів у 6-річних дітей на 37,9±4,0%, у 12-річних на 50,0±8, 7%. Клініко-лабораторні та імунологічні дослідження підтвердили ефективність заходів, які ми проводимо. У здорових дітей та дітей групи ризику стоматологічний статус не зазнав змін, а у пацієнтів із компенсованим, суб- та декомпенсованим статусом після проведення лікувально-профілактичних заходів відмічено покращення стоматологічного статусу. Це підтверджується зменшенням гігієнічного індексу, коефіцієнта збалансованості факторів місцевого імунітету, підвищенням активності лізоциму та збільшенням вмісту у ротовій порожнині slgA. ® у комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на покращення стоматологічного статусу.