Склад курсу променевої терапії
Променевий період. У передпроменевий період проводиться підготовка до лікування. Її слід розпочинати з психологічної підготовки. Пацієнту роз'яснюють необхідність променевого впливу, її ефективність вказує на можливі зміни самопочуття та деякі променеві реакції, на особливості режиму харчування.
Наступним відповідальним етапом є клінічна топометрія. Передпроменевий період завершується остаточним оформленням лікувального плану. Променевий план – це набір документів клініко-радіобіологічного та клініко-дозиметричного планування, що включає як карту дозного розподілу в тілі пацієнта, так і рентгенограми, зроблені через вхідні поля та підтверджують правильність наведення пучка випромінювання на осередок. Отримана за допомогою методів променевої діагностики топографічна схема (по суті, ескіз поперечного зрізу) повинна обов'язково виконуватися в тому положенні, в якому проводитиметься опромінення. На ескіз поперечного зрізу наносять орієнтовні (центраційні точки) і тим самим визначають місце розташування пухлини і критичних структур. Топографічна схема (топографоанатомічна карта) є єдиним документом, що представляє об'єктивні дані про розподіл доз в опромінюваному обсязі, в тому числі, відомості про поглинуту дозу в самій пухлини, зони регіонарного метастазування та в критичних органах. Виготовлення топографоанатомічної карти є важливим моментом у долі хворого. 50% ефекту лікування, за даними ВООЗ, залежить від цієї обставини. Отже, для кожного хворого при складанні програми лікування необхідно послідовно визначити:
вирішити питання про разову та сумарну дозу;
вибрати метод опромінення та джерело іонізуючого випромінювання;
визначити конкретні умови опромінення: число та розміри полів,напрямок центральних пучків променів.
Променевий період. Променевий період – це період проведення опромінення за постійного медичного спостереження за хворим. Для опромінення кожного поля хворому надають зручне становище. Винятково важлива іммобілізація пацієнтів.
Правильність наведення пучка опромінення проводять за допомогою симулятора рентгенівського опромінення. У процесі опромінення лікар або лаборант спостерігають за хворим на екрані телевізора. Переговорні пристрої забезпечують двосторонній зв'язок лікаря та хворого. Після закінчення опромінення хворому наказують двогодинний відпочинок на свіжому повітрі або в палаті з гарною вентиляцією. Дані про кожне опромінення заносять до протоколу.
Постлучевий період. У післяпроменевому періоді, навіть за відсутності клінічно визначуваних ознак променевого ураження, є зниження толерантності опромінених здорових тканин до додаткових травмуючих впливів. Тому пацієнтам рекомендується уникати фізичних та хімічних травм зон опромінення. Абсолютно протипоказані онкологічним хворим незалежно від терміну та області опромінення, інтенсивне ультрафіолетове опромінення, загальні теплові, грязьові та фізіотерапевтичні процедури. Велике значення у післяпроменевому періоді мають реабілітаційні заходи.