Ехінококоз печінки симптоми, лікування, фото

Ехінококоз печінки - це паразитарне захворювання, викликане одним з видів стрічкових черв'яків. Воно поширюється при вживанні води або їжі з яйцями гельмінту або тісному спілкуванні із зараженою твариною. Ехінококоз часто розвивається без симптомів, і тривати це може роками. Коли прояви стають очевидними, вони залежать від розташування та розміру кісти. Цей гельмінтоз поширений у всьому світі – від нього страждають понад мільйон людей.

Ехінокок, що вражає тканини печінки, - це паразитичний черв'як зі складним циклом життя. Для розвитку йому потрібний проміжний та остаточний господарі. Кожен із них призначений для певної форми хробака. Остаточними господарями, в яких мешкають статевозрілі особини, стають м'ясоїдні тварини, наприклад, собаки, вовки, лисиці. Проміжні, в яких живуть личинки, це травоїдні - дрібна і велика рогата худоба, а в деяких видів - гризуни.

Люди стають господарями випадково, адже вони є тупиком в інфекційному циклі паразита. Основні джерела зараження – вода, ґрунт, бруд, шерсть тварин, забруднені яйцями.

Дорослий черв'як живе у тонкій кишці остаточного господаря. Запліднені самки виділяють яйця, які виходять із фекаліями остаточного господаря, а потім потрапляють в організм проміжного. У тонкому кишечнику з яйця вилуплюється онкосфера, яка проникає через стінку кишечника. Потім вона переміщається через кровоносну систему різні органи, осідаючи, зокрема, в печінці.

Тут онкосфера розвивається у кісту. Це утворення поступово розширюється, у ньому формуються протосколекси (личинки). Остаточний господар заражається після вживання в їжу органів зараженої тварини, які містятькісти. Після потрапляння всередину протосколекси прикріплюються до кишечника, розвиваються у дорослих черв'яків, і цикл починається знову.

Прояви

Залежно від виду збудника виділяють дві основні форми хвороби – кістозну та альвеолярну. У першому випадку збудником служить хробак Echinococcus granulosus, у другому - Echinococcus multilocularis. Інкубаційний період для всіх видів ехінокока може тривати від кількох місяців до кількох років або навіть десятиліть. Це багато в чому залежить від розташування кісти в організмі та швидкості її зростання.

Кістозна форма ехінококозу виявляється частіше. У багатьох випадках вона протікає безсимптомно, але призводить до утворення повільно зростаючих мас – кіст у печінці та інших органах. Вони мають сферичну форму та заповнені прозорою гідатидною рідиною.

Альвеолярний ехінококоз у людей виникає рідко. Він несе серйозну загрозу здоров'ю, оскільки викликає утворення паразитичних пухлин у різних органах. Без лікування альвеолярний ехінококоз може виявитися смертельним.

Прояви хвороби не завжди пов'язані з розміром кіст. Наприклад, дуже великі кісти можуть навіть не давати себе знати, а крихітні - супроводжуються симптомами. Якщо ж прояви стають очевидними, то найчастіше вони пов'язані з розташуванням кіст.

Симптоми ехінококозу печінки можуть бути такими:

біль в животі;
жовтяниця;
збільшення печінки;
лихоманка;
анафілактична реакція

Ехінокок печінки призводить до серйозних ускладнень, якщо кіста розривається, наприклад, в результаті травми або хірургічного видалення. У цьому випадку пацієнт відчуває симптоми анафілактичного шоку, такі як висока температура, свербіж шкіри, набряк губ таповік, задишка. Інша потенційна проблема – нагноєння, особливо якщо кіста пов'язана з жовчними шляхами. Потерпілий скаржиться на сильні болючі відчуття в області печінки, лихоманку та інші прояви гнійної інтоксикації.

Діагностика

Якщо кісти досягли більших розмірів, то лікар під час огляду може виявити вибухання черевної стінки правому боці. Найбільш достовірні результати одержують за допомогою різних методів візуалізації, таких як УЗД, МРТ, КТ.

Крім наявності кістоподібних мас у пацієнта такі міркування можуть наштовхнути на думку про те, що симптоми пов'язані з ехінококозом:

Проживання хворого в місцевості, де поширене це захворювання (імовірність ще вища, якщо він спілкується із собаками).
Підвищення рівня еозинофілів у крові.
Позитивні результати серологічних аналізів (твердофазний імуноферментний аналіз, імуноблоти).

У багатьох випадках точно визначити недугу складно. Диференціальний діагноз включає такі захворювання як абсцес печінки, піонефроз, епідермоїдні кісти, неоплазія.

Щоб точно визначити причину симптомів, потрібне ретельне обстеження, під час якого фахівець вивчає минуле та поточне стан здоров'я пацієнта. Для остаточної постановки діагнозу проводять пробу Коні. Вона полягає у підшкірному введенні стерильної ехінококової рідини. Якщо місце ін'єкції сильно червоніє, результат позитивний.

Найпоширеніший варіант – це відкрите хірургічне видалення кіст. Таке лікування ехінококозу печінки проводиться дуже обережно, щоб не залишити частин черв'яка, за допомогою яких він кріпиться до органів господаря. Інша небезпека – можливість розриву кісти. Внаслідок цього паразити поширюються далі. Томузастосовується метод, що полягає у видаленні кісти, не розкриваючи її просвіту, якщо дозволяють її розміри та місцезнаходження.

Перед тим, як вирізати освіту, хірург робить пункцію та обробляє його порожнину протигельмінтними препаратами. Це необхідно для попередження поширення зародків ехінокока.

У разі нагноєння кісти проводиться дренування, під час якого вміст виводиться із рани. При успішному проведенні операції пацієнт може розраховувати повне одужання.

У лікуванні ехінококозу печінки застосовуються нові «закриті» методи. Під час процедури в кісту вводиться тонка голка, потім протигельмінтні препарати. Після цього хірург дренує утворення зовні, і воно значно зменшується у розмірах. Через добу через трубку видаляється оболонка хробака. Якщо правильно витлумачені симптоми, і лікування призначено правильно, пацієнт може розраховувати на повне одужання.

Альтернатива відкритої хірургії – це лапароскопічна операція. Вона ефективна, але не підійде, якщо осередків поразки кілька.

Лікувати ехінокок можна і за допомогою тільки препаратів. Цей варіант виправданий при невеликих кістах. Серед найчастіше використовуваних засобів – Мебендазол, Альбендазол, Тінідазол. Їхня дія спрямована на знищення самих паразитів та попередження поширення їх личинок.

Питання, як лікувати альвеолярний ехінококоз, вирішується за допомогою хірургічного видалення кіст та хіміотерапії (з використанням Альбендазолу та/або Мебендазолу) протягом 2 років після операції. У неоперабельних випадках може використовуватись тривала медикаментозна терапія.

Профілактика

Для запобігання та контролю ехінококозу застосовуються різні стратегії. Більшість із них спрямовані на охоплення основнихфакторів ризику для захворювання та шляхів передачі. Серед таких методів:

Підвищення поінформованості про ехінококоз і збудників.
Поліпшення санітарних умов та стану водопостачання.
Дотримання особистої гігієни
Ретельне миття овочів, ягід, зелені.
Кип'ятіння питної води.

Крім впливу на фактори ризику та шляхи передачі, профілактика ехінококозу також спрямована на втручання у певні моменти життєвого циклу паразиту. Це інфекція господарів (особливо собак), які проживають разом або поряд з людьми. Наприклад, у багатьох країнах, де поширений цей гельмінтоз, впроваджують програми дегельмінтизації та вакцинації собак та інших свійських тварин.

Важливою є правильна утилізація туш і субпродуктів після забою худоби. В іншому випадку собаки можуть отримати доступ до відходів, тим самим завершивши цикл паразита, і ризикувати зараження людей. Кип'ятіння протягом 30 хвилин печінки та легких тварин, які містять ехінококові кісти, вважається простим, ефективним та економним способом вбити інфекційні личинки.

Враховуючи, наскільки складно лікувати цю хворобу, набагато розумніше постаратися її запобігти. Крім дотримання особистої гігієни та правил спілкування з домашніми тваринами, потрібно знати, що таке ехінококоз печінки, які типові прояви та шляхи зараження. Це допоможе своєчасно виявити хворобу та лікувати її, не чекаючи ускладнень.