ЕКГ у дітей під час пороків серця
Ми провели аналіз електрокардіограм у 113 хворих дітей з різними вродженими вадами серця. Вік дітей був від 2 до 16 років. З них 48 дівчаток та 65 хлопчиків. За клінічними формами хвороби хворі розподілялися згідно з сучасною класифікацією наступним чином: 1) з підвищеним кровотоком через легені -69, у тому числі: незарощення міжшлуночкової перегородки - 35, відкрита артеріальна протока -25, незарощення міжпередсердної перегородки -9; 2) зі зниженим кровотоком через легені - 25 (зошит Фалло); 3) з нормальним легеневим кровотоком -19 (коарктація аорти -7, стеноз аорти -12).
Аналіз електрокардіографічних змінпроводився, як правило, у порівнянні з анамнестичними даними, клінічною картиною та характером перебігу хвороби. При пороках серця з підвищеним кровотоком електрокардіограма змінювалася не завжди (у 80%). Більше виражені зміни з боку шлуночкового комплексу, ніж з боку передсердного. Електрична вісь серця відхилена не у всіх (70%), зубець Т та інтервал ST відхилялися від норми досить часто.У післяопераційний періоду більшості дітей електрокардіограма значно покращувалась і у багатьох ставала нормальною.
Проведенийаналізелектрокардіографічних змін відповідно до клініки при ушкоджених вадах серця до і після операції показав, що електрокардіограма має велике значення в оцінці не тільки топічного діагнозу, а й стану хворого в післяопераційний період, для призначення індивідуального спостереження, режиму та лікування.
При порокахсерцяз недокровотоком через легені до операції електрокардіограма завжди змінена. Часто змінювався передсердний та шлуночковий комплекс. Електрична вісь серця відхилялася праворуч. Після операціїелектрокардіограма залишається зміненою, деформованою з переважанням дистрофічних змін у міокарді та ознаками гіпертрофії.
При порокахсерцяз нормальним кровотоком через легені електрична вісь серця не відхилена, ритм синусовий, відзначається гіпертрофія лівого шлуночка та лівого передсердя, ознаки систолічного навантаження лівого шлуночка.
Після операціїелектрокардіограмаще залишається зміненою, незважаючи на значне поліпшення загального стану хворих і поліпшення клінічної картини.
Зовнішнє дихання у хворих із вродженими вадами серця
До теперішнього часу добре вивчені зміни кровообігу та газообміну у хворих на вроджені вади серця блідого типу, які проживають в умовах рівнини Європейської та Азіатської частини Радянського Союзу. Однак вади серця досить часто зустрічаються у населення, що проживає в гірських і пустельних областях Радянського Союзу та суміжних з ним країн, кліматичні умови в яких суворі та висувають високі вимоги до організму здорової людини.
Існуванняв цих умовах хворого на вади серця утруднено, тому що на нього несприятливо впливає знижений параціальний тиск кисню, низька температура та інші кліматичні фактори. Однак саме існування хворих на вади серця в цих географічних районах свідчить про те, що хворі здатні достатньою мірою пристосуватися до цих умов. З'ясування механізмів цього пристосування є важливим для планування хірургічного лікування вад серця у таких хворих.
З цієюметоюбуло здійснено дослідження кровообігу та газообміну у хворих на вроджені вади серця блідого типу. У цьому повідомленні мипроаналізували показники зовнішнього дихання у хворих на вроджені вади серця блідого типу зі скиданнями зліва направо та перешкодами кровотоку. Всього обстежено 60 хворих віком від 4 до 36 років, у тому числі хворі на дефекти міжпередсердної перегородки —15, дефекти міжшлуночкової перегородки —12, незарослу артеріальну протоку —22, стеноз легеневої артерії —11.