ЕКОПРОФІЛАКТИКА
Гігієна праці та репродуктивне здоров'я жінок
ВПЛИВ ХІМІЧНИХ РЕЧОВИН
Відповідно до «Конвенції про безпеку при використанні хімічних речовин на виробництві» (Конвенція 170, МОП, 1990 р.) термін «використання хімічних речовин на виробництві» означає будь-яку діяльність, при якій працівник може зазнати впливу хімічної речовини, включаючи: виробництво хімічних речовин, поводження з хімічними речовинами, зберігання хімічних речовин, видалення та обробку відходів хімічних речовин, викид хімічних речовин у результаті виробничої діяльності, експлуатацію, ремонт та очищення хімічного обладнання та контейнерів.
При описі властивостей хімічних речовин у країнах Євросоюзу для класифікації та маркування застосовують стандартні фрази ризику (R – фрази). Позначення хімічних речовин цими фразами допомагає отримати більшу інформацію про репродуктивні ризики хімічних речовин, що використовуються робочих місцях (табл. 6).
Перелік речовин, небезпечних для репродуктивного здоров'я людини, наведено у додатку 2.
Маркування хімічних речовин, токсичних для репродукції, прийняте у країнах ЄС (Директива 92/32/ЄЕС)
В даний час до переліку потенційно небезпечних для репродуктивного здоров'я включено досить велику кількість речовин. Існують докази щодо принаймні 50 виробництв, на яких ризик виникнення репродуктивних порушень оцінюється показником, що більш ніж у 2 рази перевищує очікуваний популяційний рівень.
Гігієна праці та репродуктивне здоров'я жінок
Вивчення впливу хімічних речовин на стан репродуктивної функції жінок-робітниць показало, що, незважаючи на те, що шкідливі речовини мають різні фізико-хімічні властивості, молекулярну масу, величину і рівень іонізації молекул і т.д., можуть викликати однотипні поразки, основу змін яких лежать складні гормональні розлади.
При цьому особливе значення має інтенсивність шкідливих речовин, що впливають. Слід зазначити, що внаслідок впливу комбінацій шкідливих речовин на організм жінок як під час вагітності, так і в період, що передує її наступу, порушення репродуктивного здоров'я можуть виникнути без ознак їх впливу.
Вплив репротоксикантів на жінку може викликати хромосомні аберації, безпліддя, порушення менструального циклу, патологію вагітності, ранній наступ клімаксу, зниження лібідо, розвиток раку молочної залози та ін. Шкідлива дія шкідливих речовин на плід включає передчасні пологи з низькою масою тіла, уродженими каліцтво, злоякісними утвореннями, порушеннями психофізичного розвитку.
Класифікація хімічних сполук, груп сполук, виробничих процесів або професійних впливів включає 4 групи за ступенем доведеності репродуктивної токсичності для людини, обґрунтованих науковими дослідженнями, та є основою системи хімічної безпеки репродуктивного здоров'я людини.
До 1 групи належать хімічні сполуки, групи сполук, виробничі процеси або професійні впливи, для яких доведено репродуктивну токсичність в епідеміологічних дослідженнях та є достовірні докази в експериментах на тваринах.
2 група - хімічні сполуки, групи сполук, виробничі процеси або професійні дії, для яких є обмеженіспостереження на людях або, без таких, є переконливі дані в експерименті на тварин.
3 група - хімічні сполуки, групи сполук, виробничі процеси або професійні впливи, для яких є окремі дані, отримані в експерименті на тваринах, які не дозволяють класифікувати їх з точки зору репродуктивної токсичності для людини.
4 група - хімічні сполуки, групи сполук, виробничі процеси або професійні впливи, які, ймовірно, не мають репродуктивної токсичності для людини.
Гігієна праці та репродуктивне здоров'я жінок
Імовірність виникнення репродуктивних порушень залежно від класу умов праці наведено у додатку 3.
Негативні фактори впливу хімічних речовин сприяють зниженню резервів здоров'я на індивідуальному та популяційному рівнях, наростанню ступеня психофізичної та генетичної напруги, зростанню специфічної патології та появі нових форм екологічних хвороб, а в деяких районах - наростанню явищ депопуляції.
У практичній діяльності для встановлення зв'язку між впливом на організм певних шкідливих факторів та виявлених порушень репродуктивного здоров'я необхідно проведення спеціальної експертизи, що включає, як правило, отримання достатніх епідеміологічних доказів щодо оцінки ризику цих порушень у конкретній популяції.
Наприклад, виявлено порушення менструальної функції у таких добре вивчених отрут, як свинець, ртуть, бензол.
Значна поширеність менструальних порушень у робітниць відзначена у виробництві синтетичних каучуків, капролактаму, стирольних та фенолоформальдегідних пластичних мас, хімічних волокон, суперфосфатних.добрив при контакті з пестицидами.
Менструальні порушення можуть бути одним із проявів професійної інтоксикації шкідливими хімічними речовинами. Однак такі порушення спостерігаються іноді й у тих випадках, коли концентрації шкідливих хімічних речовин у повітрі виробничих приміщень не виходять за межі встановлених гранично допустимих (ГДК).
Встановлено почастішання до 2-3 разів випадків ранніх і особливо пізніх токсикозів у вагітних робітниць, що контактують з органічними розчинниками, з парами стиролу. Серед ускладнень вагітності привертає увагу підвищена порівняно з контрольною групою частота передчасних пологів, випадків слабкості пологової діяльності, раннього излития навколоплідних вод, патологічної крововтрати. Наприклад, вплив стиролу сприяє розвитку токсикозів першої половини вагітності з гіпотонічним синдромом.
Відзначено збільшення числа передчасних пологів залежно від стажу роботи, здатність стиролу проникати через плацентарний бар'єр та негативний вплив його на плід, що розвивається. В умовах впливу хімічних факторів гумового виробництва виявлено підвищений рівень ускладнень протягом вагітності, пологів та післяпологового періоду.