Екстрасистолія діагностика, лікування та профілактика

Екстрасистолія – кардіологічний термін, що означає позачергове скорочення серця, викликане передчасним імпульсом, що виходить із одного або кількох відділів міокарда. На відміну від нормального серцевого ритму, при якому збудження виникає у синусовому вузлі, екстрасистолія характеризується як порушення роботи серця.

Фізіологічні симптоми екстрасистолії та методи її діагностики

Подібна аритмія – досить часте явище. Позачергові серцеві імпульси турбують понад 70% людей похилого віку, проте можуть виникати і в молодому віці. Фізіологічно в більшості випадків екстрасистолія відчувається як завмирання серця на кілька секунд з наступним поштовхом в ділянку грудної клітки зсередини. Позачергові імпульси призводять до виникнення подовженої паузи між серцевими скороченнями, під час якої може відчуватися нестача повітря, біль у грудях, що давить, почуття страху.Екстрасистолія, будучи найпоширенішим видом аритмії, призводить до неповноцінного постачання органів киснем. Тому її симптомами нерідко стають слабкість, запаморочення, припливи поту. Подібні ознаки спостерігаються при багатьох інших захворюваннях серця, наприклад, вегето-судинної дистонії (ВСД), гіпотонії, гіпертонічної хвороби. Їхня поява має насторожувати навіть у тому випадку, якщо «завмирання» серця не відчуваються.

Діагностується екстрасистолія за допомогою ЕКГ. Несвоєчасні імпульси називаються екстрасистолами. На схемі ЕКГ їх легко впізнати за позитивними зубцями нечіткої форми. По висоті вони перевищують найбільші зубці, але, як правило, мають пологу верхівку. Кожна екстрасистола за контурами може відрізнятися від іншої.

Виявити на ЕКГ можна ікомпенсаторні паузи – збільшені інтервали між передчасним та черговим скороченням. Результати кардіограми дозволяють точно оцінити періоди таких «серцевих завмирань», класифікувати їх та констатувати ступінь загрози здоров'ю.

Виникнення екстрасистол може мати тимчасовий характер. Тоді зафіксувати їх на класичній ЕКГ у стані спокою не вдасться. У разі діагностика проводиться з допомогою ЕКГ — моніторингу протягом доби. До тіла пацієнта кріпиться компактний пристрій, який реєструє показники роботи серця протягом усього дня як у стані спокою, так і при фізичних навантаженнях. ЕКГ – моніторинг як метод діагностики при екстрасистолії високоефективний, оскільки часто дозволяє визначити етіологію передчасних серцевих скорочень.

Класифікація «замирань» серця

Не кожна екстрасистолія небезпечна для організму. У абсолютно здорових людей у нормі може виникати до 200 позачергових серцевих імпульсів. Поодинокі чи нетривалі «трепетання» серця, зафіксовані малюнку ЕКГ, нешкідливі і може бути навіть помічені пацієнтом. Набагато більший занепокоєння викликають систематичні симптоми аритмії, які істотно знижують якість життя.

За типом походження екстрасистолія поділяється на функціональну та органічну.

Причини функціональних екстрасистол:

психоемоційні чинники;
фізичні навантаження;
стреси та перевтоми;
вживання алкоголю, куріння;
прийом стимуляторів, кави та міцного чаю;
лікування агресивними препаратами супутніх захворювань;
нестача вітамінів.

Цей тип аритмії небезпечний і, як правило, не вимагаємедикаментозне лікування. Відновлення нормального серцевого ритму відбувається саме після усунення провокуючих умов. Як лікування функціональної екстрасистолії серця рекомендують підтримання здорового способу життя та збагачення раціону продуктами, що містять велику кількість калію.

Органічна екстрасистолія свідчить про наявність серцевих патологій. Зміщення джерела виникнення імпульсу може бути пов'язане, наприклад, з некрозом певних ділянок серця при інфаркті міокарда. Симптоми екстрасистолії даного типу спостерігаються на схемі ЕКГ у пацієнтів з кардіоміопатією, ішемічною хворобою серця, кардіосклерозом, ВСД, вадами серця, аритмією іншого виду. Причини подібних «замирань» можуть критися не тільки в кардіологічних захворюваннях – неправильна робота щитовидної залози також здатна створювати екстрасистоли на ЕКГ. Такий стан може становити загрозу життю і вимагає обов'язкового лікування під наглядом кардіолога.

Існують і інші класифікації екстрасистол, а саме:

за кількістю джерел імпульсу: монотопні та політопні
по локалізації вогнища збудження: передсердні, шлуночкові, передсердно-шлуночкові.

За характером чергування нормальних зубців на ЕКГ із позачерговими, екстрасистолія поділяється на:

тригемінію, коли передчасний імпульс чергується із двома нормальними ударами серця;
бігемінію, коли екстрасистола регулярно виникає після кожного нормального скорочення.

Лікування та заходи профілактики виникнення екстрасистол

Сама собою екстрасистолія перестав бути діагнозом. Вона не вимагає лікування, якщо не завдає занепокоєння, а сама людина ніколи раніше нестикався із захворюваннями серцево-судинної системи. В інших випадках похід до лікаря не варто відкладати, навіть якщо йдеться про банальну ВСД, яку діагностували ще в юності, і її симптоми давно перестали турбувати пацієнта.

Бігемінія при ВСД, як і за інших серцевих патологіях, небезпечна тим, що викликає порочне коло. Часті функціональні екстрасистоли, що виникають від нервових перенапруг при ВСД, зумовлюють недостатній об'єм крові, що перекачується серцем. Це може загострити симптоми ВСД та інших хронічних захворювань і призвести до появи бігемінії вже органічного походження.

Лікування частої екстрасистолії при ВСД, інших видах аритмії, гіпертонічної хвороби серця починається з виявлення та усунення факторів, що провокують «завмирання». При виникненні раптових поштовхів серця фізичні вправи слід припинити, забезпечити спокій, при необхідності прийняти седативні легкі препарати.

Така терапія може зняти симптоми, полегшити стан, але не позбавити проблеми повністю. Екстрасистоли мають властивості рецидивувати, і повне одужання можливе лише після лікування основного захворювання спеціальними препаратами. Рішення про те, яке лікування доречне та обґрунтоване у кожному конкретному випадку приймає кардіолог спільно з аритмологом на підставі даних діагностичних процедур.

Сьогодні ринок медикаментозних засобів від аритмії становлять препарати трьох поколінь. До першого покоління відносяться найбільш сильнодіючі препарати на основі пропафенону, аміодарону. Засоби другого порядку представлені групою бета-адреноблокаторів. Третє покоління засобів становлять лікарські препарати на рослинній основі. Вони діють повільніше, але м'якше - ідеально підходять длясистемної терапії та профілактики загострень ВСД та пов'язаної аритмії.

Поряд з медикаментозним лікуванням екстрасистолії при ВСД та інших серцевих патологіях рекомендовано:

фізіопроцедури,
лікувальна фізкультура;
дробове дієтичне харчування;
прогулянки на свіжому повітрі;
дихальна терапія;
режимний сон.

Своєчасна діагностика екстрасистолії, визначення її етимології та комплексне лікування – можливість виявити збої у роботі серцево-судинної системи на ранніх стадіях та уникнути розвитку небезпечних недуг у майбутньому.