Екзема через кишечник

Екзема - шкірне захворювання, що часто зустрічається. На неї хворіють і діти, і люди похилого віку. Питома вага цієї патології у дерматології становить 30–35% за різними даними. Екзема здатна заподіяти чимало страждань через болісних відчуттів сверблячки і болю, а також непривабливих зовнішніх проявів. Із чим пов'язаний розвиток цієї хвороби?

Незважаючи на те, що при екземі уражається шкіра, причини хвороби пов'язані з патологічними процесами у всьому організмі. Найчастіше шкірні покриви страждають у разі порушення роботи наступних систем:

Імунної. У пацієнтів розвиваються різноманітні алергічні реакції і, як наслідок, хронічне запалення шкіри. Ця патологія зветься аллергодерматозом.
Нервовий. Часті стреси, неврози, депресія обертаються психосоматичними захворюваннями та екзема – одне з них.
Ендокринної. Гормональний дисбаланс, порушення функціонування залоз внутрішньої секреції призводять до зміни обміну речовин у всьому організмі. І дуже часто від цього страждає саме шкіра.

Протягом багатьох років лікарі намагалися лікувати екзему, впливаючи на основні причинні фактори. Однак далеко не завжди терапія завершувалася успіхом. І тоді було висунуто припущення про важливу роль травної системи у розвитку та загостреннях алергодерматозів.

Роль травної системи

Нормальна робота травної системи та збалансоване харчування надзвичайно важливі у терапії шкірних хвороб.

Екзема має на увазі постійне дотримання гіпоалергенної дієти, адже такі продукти, як шоколад, прянощі, копченості, маринади, цитрусові здатні спровокувати початок хвороби або сильне загострення.

Погіршують перебіг аллергодерматозу наступні захворюванняшлунково-кишковий тракт:

гастрит;
холецистит;
панкреатит;
гепатит та цироз;
синдром порушеного всмоктування;
ентерит та коліт.

Найбільше впливає на прогноз шкірних захворювань стан кишечника. Останні проведені дослідження довели тісний взаємозв'язок між здоров'ям ШКТ та шкіри.

Тонкий та товстий кишечник заселені різноманітними мікроорганізмами. Крім того, вони є й органом імунної системи, адже саме в кишечнику розташовані скупчення лімфоїдної тканини – Пейєрові бляшки. Порушення структури мікробіоценозу шлунково-кишкового тракту веде до розвитку аллергодерматозу з вираженими шкірними проявами.

Які мікроби населяють кишечник? У здорової людини в шлунково-кишковому тракті мешкає не тільки корисна, а й умовно-шкідлива (патогенна) флора. Саме останні мікроорганізми здатні за певних умов надмірно розмножуватися і бути причинним фактором таких шкірних хвороб, як атопічний дерматит та екзема.

Мікробіоценоз ШКТ зазвичай представлений:

лактобацилами;
біфідобактеріями;
ешеріхіями (кишковою паличкою);
ентеробактерії;
мікрококами;
клостридіями.

Дослідження біоценозу ШКТ пацієнтів із екземою виявляють різні порушення його складу. На думку багатьох провідних дерматовенерологів, у прогресуванні хвороби основну роль відіграють:

Бактеріальні та грибкові інфекції.
Гельмінтози, або глистяні інвазії.
Надмірне заселення ШКТ найпростішими.

Бактеріальні інфекції

Дослідження мікробіоценозу кишечника у хворих на екзему, проведені на початку XXI століття, підтвердили теорію дерматовенерологів. Найчастіше у таких пацієнтіввиявлялися такі зміни:

Переважна більшість кишкової палички з гемолітичною активністю.
Висока частота народження золотистого і епідермального стафілокока, клебсієли.
У всіх хворих на екзему в кишечнику висівалися ентерококи.
Часто виявляли дріжджові грибки Candida, хоча у здорових людей вони практично не зустрічаються. Близько третини пацієнтів з аллергодерматозом страждали на кандидоз кишечника.

Ці зміни носять назви дисбіозу, або дисбактеріозу. І хоча дисбактеріоз кишечника в даний час зараховують до неіснуючих діагнозів, проте він існує як явище і в деяких випадках вимагає корекції. Грубі порушення мікрофлори ШКТ призводять до заселення його патогенними організмами та розвитку гострого інфекційного захворювання.

Гельмінтози

Нині немає надійних доказів зв'язку екземи з присутністю гельмінтів у кишечнику. Однак численні клінічні спостереження та практичний досвід лікарів підтверджують цю теорію. Крім того, звільнення від глистів нерідко викликає тривалу ремісію алергодерматозу.

Ще наприкінці минулого століття було помічено, що пацієнти з виявленими паразитами в шлунково-кишковому тракті частіше хворіють на кропивницю, атопічний дерматит, екзему. Останні дослідження також показали, що, можливо, саме гельмінти є тим самим механізмом, який запускає імунопатологічні шкірні зміни та підтримує їх хронічний перебіг.

На жаль, вивчити цю проблему повною мірою нині неможливо, як і встановити роль окремих паразитів в загостренні аллергодерматозов.

Досить агресивними в цьому плані гельмінтами є аскариди, які часто провокують різні алергічніреакції у організмі – від висипань на шкірі до бронхіальної астми.

Найпростіші

Особливий інтерес представляє виявлення у кишечнику пацієнтів із екземою найпростіших – бластоцист. Вперше їх виявили ще в середині минулого століття, проте ні дерматовенерологи, ні гастроентерологи довго не приділяли їм належної уваги. Тривалий час бластоцисти вважалися умовно-патогенною флорою і без симптомів не вимагали лікування.

Тим часом надмірне зростання цих мікроорганізмів призводить до витіснення нормальної флори ШКТ, алергізації всього організму, появи кишкових та шкірних симптомів.

Довго протікає (понад п'ять років) екзема практично завжди супроводжується бластоцитозом. Також ці найпростіші у великій кількості часто зустрічаються у літніх пацієнтів і серед хворих на ідіопатичну форму алергодерматозу.

У здорових людей бластоцисти виявляються рідко – не більше ніж у п'яти відсотків, тоді як серед хворих на екзему цей показник становить 73–75%. Виражений бластоцитоз кишечника потребує призначення спеціальних антибактеріальних ліків.

Що робити, якщо у пацієнта виявляються зміни мікробіоценозу кишечнику? Чи можливо вилікувати цей стан і якого лікаря звертатися за допомогою?

Насамперед слід розуміти, що обстежувати кишечник потрібно в усіх пацієнтів з алергодерматозами, незалежно від наявності симптомів. Будь-яке захворювання простіше запобігти, ніж лікувати.

Якщо у хворої людини не спостерігається виражених дисбіотичних змін у шлунково-кишковому тракті, гельмінтозі та бластоцитозі, їй необхідно нагадати про необхідність профілактичних заходів. Насамперед це:

Адекватне та збалансоване харчування.
Гіпоалергенна дієта.
Ретельне дотримання правилособистої гігієни.
Вживання кисломолочних продуктів з живими лактобацилами та біфідобактеріями.
Регулярне обстеження кишківника.

Якщо зміни мікробіоценозу ШКТ підтвердилися, то лікуванням такого пацієнта займається гастроентеролог спільно з дерматологом. При необхідності проводиться антибактеріальна терапія з метою знищення хвороботворних бактерій та обов'язкове заселення кишечника корисними мікроорганізмами. Протиглистові препарати призначаються лише після підтвердження діагнозу та виявлення гельмінтів у фекаліях. Пити такі ліки просто для профілактики заборонено через їхню токсичність та велику кількість побічних дій.

Кандидоз та бластоцитоз кишечника також потребують призначення антибактеріальних засобів, а потім пробіотиків.

За даними клінічних досліджень, відновлення нормальної мікрофлори кишечника призводить до ремісії або легшого перебігу екземи в більшості випадків.