Екзофтальм, що це таке, причини

Екзофтальм — це симптом основного захворювання, здатний виявлятися як одному оці, і двох відразу. При цьому сила випинання очних яблук помітно відрізняється. У деяких випадках протрузія характеризується зниженням гостроти зору та патологією рухливості ока. Іноді люди помилково думають, що недуга має лише косметичне значення, запускаючи головне захворювання. Адже воно може бути небезпечним і загрожувати життю.

Причини явища

Екзофтальм проявляється незалежно від віку, при цьому може бути ознакою вродженого чи набутого захворювання. Якщо цей симптом виник внаслідок очної патології, то частіше його відзначають лише з одного боку. При двосторонньому екзофтальмі причину його прояви шукають у ендокринній системі. Зазвичай пацієнти мають низку захворювань щитовидної залози.

Не завжди випинання очного яблука дуже помітно. У ряді випадків, щоб виявити дефект, доводиться проводити спеціальне обстеження.

Екзофтальм відрізняють за різновидами:

Справжній. Формування відбувається через онкологічного захворювання чи запального процесу в очниці. Нерідко симптом виникає через ендокринну патологію.
Уявний. Збільшене очне яблуко утворюється через вроджену глаукому, асиметрію очних ямок, патологію в будові черепа, короткозорість.
Пульсуючий. Утворення дефекту відбувається через травму ока, аневризми артерії очної ямки або тромбозу каверзного синуса. При цьому, внаслідок такого прояву, очне яблуко рухатиметься в такт з пульсом.
Перемежується. Симптом зароджується через судинні хвороби очей, наприклад, причиною може стати варикоз очної ямки. Дефектбуде особливо помітний, якщо нахилити голову убік.

Крім того, патологію помічають, якщо у хворого діагностують набряклість очної ямки, пухлинні процеси, травмування з подальшим крововиливом. Випинання очного яблука провокують васкуліти, гідроцефлію, параліч зовнішніх м'язів органу зору. Практично будь-яке захворювання офтальмологічного типу може сприяти розвитку патології.

Як виявити дефект та чим його лікувати?

Якщо симптом не яскраво виражений, його визначають за допомогою спеціальних дзеркал. Дослідження називається екзофтальмометрією, вона спрямована на оцінку розташування очних яблук. Якщо є підозри на велике ураження очниці, то хворому дають направлення на МРТ чи комп'ютерну томографію.

Оскільки основною причиною появи екзофтальму є ендокринна офтальмопатія, потрібно замір рівня гормонів щитовидної залози. Для цього беруть кров на аналіз.

Як тільки причина та ступінь дефекту були виявлені, можна переходити до визначення схеми лікування. При діагностуванні ендокринної офтальмопатії передбачається призначення глюкокортикостероїдних ліків. Вони коригуватимуть роботу щитовидної залози, щоб привести в норму гормональний рівень.

Запальні процеси припускають терапію антибактеріальними засобами та зняття запалення у ураженій ділянці. Іноді потрібно прибрати токсичні ефекти та провести хірургічне втручання.

Онкологічні захворювання передбачають складну медикаментозну терапію. Зазвичай фахівець призначає опромінення, вливання хіміопрепаратів та ще низку лікувальних комбінацій. За відсутності терапевтичного ефекту потрібна допомога хірургів.

Тому що через виражений екзофтальм відбуваєтьсязначний тиск на зоровий нерв, його слід обов'язково знизити. Для цього хірурги видаляють частину жирової тканини, тим самим полегшують самопочуття хворого.

Ушкодженій рогівці потрібен час на регенерацію тканини, для цього тимчасово пошивають повіки між собою. Не варто лякатися, оскільки після видалення швів не залишається навіть косметичного дефекту. Зміцнення рогівки передбачає закладання мазі або гелю на пошкоджену тканину.

Загальна симптоматика

На жаль, екзофтальм є не просто естетичним дефектом, а й фізіологічним порушенням. Основним симптомом вважають випинання очного яблука, яке на початковому рівні розвитку не буде обмежене у руховій активності. Однак далі у пацієнта виникає кон'юнктивіт, набряк на хворому столітті, явне почервоніння. Якщо випирання стало досить помітним, можливо зміщення очного яблука вбік. Якщо активність відсутня, потрібно бити тривогу, оскільки можлива наявність прихованого пухлинного процесу.

Нерідко екзофтальм супроводжується зниженням гостроти зору, а на сітківці очі видно крововиливи. При витрішкуватості лікар помічає атрофію зорового нерва, застійний диск, неврити. Пацієнт починає боятися світла, намагається більше перебувати в напівтемряві. Біль в очах наростатиме, при запущених формах вона не припинятиметься.

Через те, що дефект супроводжується неповним змиканням повік, наслідком цього явища стає висихання ока. Якщо цю ситуацію не усунути, то надалі розвивається кератит або дистрофія рогівки.

Якщо екзофтальм утворився через дифузний токсичний зоб, він буде проявлятися поступово. Витрішкуватість виражатиметься слабо і розвиватиметься на двох очах. Болючість відзначається в області орбіти,запалення рогової оболонки немає. Очна щілина стає більшою за нормальне значення, але не тільки через випинання очного яблука. Це може спровокувати ретракція верхніх повік. Якщо запустити процес, то у хворого можуть розвинутися виразки на рогівці.

При гіпоталамо-гіпофізичному екзофтальмі відзначають запальні процеси та збій у гормональній рівновазі. Набряк у пацієнта може різко розпочати прогресувати, при цьому відзначають парез нервів руху очного яблука. Іноді спостерігається зростання внутрішньоочного тиску.

Пульсуюча форма витрішкуватість передбачає наявність дивного систолічного шуму при обстеженні на апаратурі. Зазвичай він стихає, якщо стиснути сонну артерію. У таких пацієнтів можуть виникати головні болі, шуми у вухах. Крім того, на обличчі та шиї здатні виділятися розширені вени. Якщо проявляється набряк зорового диска, він може призвести до повної атрофії.

Інтермітуючий вид екзофтальму передбачає майже таку ж симптоматику, як і попередньому випадку. При цьому дефект буде надто яскраво виявлятися, якщо повертати голову убік, нахиляти її. Симптоми менш виражені, але помітні без огляду на устаткуванні.

Заходи порфілактики

Даної патології можна уникнути, якщо вживати запобіжних заходів. Тим більше, що екзофтальм не завжди проявляється через вроджені патології. Для цього людині пропонується дотримання основ здорового способу життя:

постаратися убезпечити себе від надмірного навантаження на очі;
регулярно лікувати всі запальні процеси в носовій порожнині;
постаратися захистити очі та голову від травмування;
стежити за станом ендокринної системи;
відмовитися від усіх згубних звичок;
скоригувати харчування,зробити його правильним та регулярним.

Крім того, бажано приймати вітамінні комплекси для зміцнення імунної системи. Адже організму ніколи не завадить додаткова підтримка. Цих заходів достатньо, щоб не допустити зародження захворювань, які можуть призвести до протрузії.

Терапевтичний ефект від медикаментозної терапії залежить від правильної діагностики. Якщо лікувальні заходи були зроблені вчасно, то неприємного дефекту не залишиться і сліду. Звичайно, прогноз залежить і від того, що за патологія спричинила екзофтальм. Якщо основне захворювання важке і погано піддається лікуванню, розраховувати на швидке лікування годі й говорити.

Велику роль відіграє пацієнт, який має серйозно ставитися до здоров'я та виконувати всі розпорядження. Тільки баланс між роботою та відпочинком, крім того, дотримання призначень медика дозволять успішно завершити боротьбу з екзофтальмом. У практиці відомі випадки, коли складні пацієнти завдяки своїй завзятості значно покращували клінічну картину свого захворювання.