Електрофорез анестетика у стоматології
Знеболенняперед препаруванням можна провести застосувавши лікарський електрофорез - контактну терапію за допомогою постійного та імпульсного електричного струму. З цією метою зуб ізолюють від слини, висушують і вводять у каріозну порожнину тампон, змочений 15% розчином кокаїну гідрохлориду, який занурюють активний електрод апарату ЕЛОЗ-1 або ОД-2М. Індиферентний електрод накладають праворуч. Електрофорез анестетика здійснюють при силі струму до 30 мкА, оскільки при більш високих значеннях спостерігається шкідлива дія електричного струму, що може призвести до некрозу пульпи.
Протипоказань до електрознеболюванняпостійним струмом практично немає. Однак його не рекомендують застосовувати після інших видів анестезії (аплікацій, ін'єкцій тощо) в дистально і пришийково розташованих порожнинах молярів, особливо верхньої щелепи, у хворих старше 50 років, при роботі на турбінних бормашинах, а також у хворих, в анамнезі яких є нервові чи психічні захворювання. При вираженому почутті страху у хворого перед препаруванням можливе використання електрознеболення у поєднанні з премедикацією, зокрема з малими транквілізаторами. Поряд з електричним струмом з метою знеболювання може бути застосоване магнітне поле [Іващенко О. Н. та ін, 1976].
При виконанніпрепаруванняу осіб похилого віку в певних випадках з метою усунення почуття тривоги та страху проводять премедикацію, використовуючи седативні засоби та транквілізатори, апробовані самим хворим, у дозуваннях, рекомендованих лікарем-терапевтом. Т. В. Нікітіна та співавт. (1978) наголошують, що препарування зубів (каріозних порожнин) у такого контингенту хворих має свої особливості. Так, наприклад, тремтіння нижньої щелепи привідкритому роті вимагає при обробці твердих тканин зуба хорошого фіксування рук стоматолога, його максимально зручного положення біля крісла хворого у зв'язку з можливим збільшенням часу обробки, хоча це небажано.
Всі лікарські маніпуляції в процесі препарування за подібних обставин необхідно проводити вкрай делікатно і тактовно, не рекомендується надавати хворим положення з далеко відкинутою назад або зайво нахиленою вперед головою, при якому вони відчувають незручності при тривалій роботі. Особливої уваги потребує і режим обробки, насамперед достатнє охолодження бору, оскільки при його перегріванні в осіб похилого та старечого віку набагато частіше, ніж у молодих, виникає термічний періодонтит, що протікає часом безсимптомно.
Т. В. Нікітіна і співавт. (1978) наголошують, що основною метою премедикації, особливо в осіб похилого віку, є створення для них найбільш сприятливої обстановки перед препаруванням та під час його проведення; розслаблення, зняття почуття страху, профілактика блювоти і нудоти, зменшення кількості анестезуючого засобу, що застосовується, блокування надлишкової секреції слинних залоз, зменшення ймовірності рефлекторної зупинки серця, можливої у хворих на серцево-судинну патологію.