Емболізація ендоліку після ендопротезування черевної аорти
Закарян Н.В., Панков А.С.
У сучасних умовах корекція аневризм черевної аорти все частіше відбувається за допомогою ендоваскулярної хірургії, яка дозволяє уникнути травматичних відкритих операцій. Були розроблені спеціальні пристрої - стент-графти, які є трубчастими ендопротезами, обтягнутими на всьому протязі тканиною з політетрафторетилену. Дані пристрої доставляють доступ через стегнові артерії в черевний відділ аорти, а потім розкриваються, ізолюючи аневризматичний мішок з кровотоку. Внаслідок цього просвіт аневризми поступово тромбується, що значно знижує летальність у цієї складної групи пацієнтів. Імплантація стент-графтів супроводжується меншою травматизацією, крововтратою, часом госпіталізації, а також меншою кількістю ускладнень порівняно з результатами відкритих хірургічних втручань. Часто подібну операцію можна виконати під місцевою чи епідуральною анестезією.
Тим не менш, при складній вихідній анатомії аневризми існує ризик розвитку ендоліку (підтікання крові) між стінкою стент-графта та порожниною аневризми у віддаленому періоді. Практично всі види ендоліків коригуються також ендоваскулярно за допомогою різних емболізаційних технік.
Клінічний приклад. Хворий Б., 68 років, вступив до Волинської лікарні 05. 02. 2015 року з діагнозом: ІХС. Стан п/ендопротезування черевного відділу аорти від 22.07.2014 року. За даними МСКТ запідозрена наявність ендоліку між правою стінкою верхньої частини стент-графта та порожниною аневризми. Виконано контрольну ангіограму трансрадіальним доступом, яка підтвердила наявність ендоліку в даній галузі. Провідниковий катетер доставлений в порожнину ендоліка, потім виконана його емболізація спіралями "Azur" 10x14mm, "Azur"15x14mm, "Azur" 15x14mm, "Azur" 15x14mm, "Cook" 6x12mm. Отримано хороший ангіографічний результат, на контрольній ангіограмі ендолік відсутній.
Автор статті:
Панков Олексій Сергійович
лікар з рентгенендоваскулярної діагностики та лікування, к.м.н.