Емоціогенна харчова поведінка, Екстернальна харчова поведінка - Харчова залежність
Емоціогенна харчова поведінка
У рамках емоціогенної харчової поведінки виділяють:
пароксизмальну форму (компульсивний харчовий розлад)
синдром нічної їжі
сезонний афективний розлад
Відмінною рисоюпароксизмальної формиє нападоподібність прийомів їжі. Епізоди переїдання виникають в обмежені періоди часу (не більше двох годин), під час яких пацієнт з'їдає більшу кількість їжі, ніж у звичайний час. Під час нападів хворий втрачає контроль над їжею, їсть швидше, ніж зазвичай, без почуття голоду, зупиняється тільки після появи неприємного почуття переповнення шлунка. Епізоди переїдання проходять наодинці через те, що пацієнт відчуває неадекватність своєї поведінки та соромиться її; на тлі нападу переїдання у нього виникає відчуття огиди до себе, пригніченість чи почуття провини. Приступи повторюються щонайменше двічі на тиждень протягом шести місяців. У таких хворих відсутня типова для нервової булімії неадекватна компенсаторна поведінка (блювання, великі дози проносних та сечогінних препаратів після нападів), тому вони, як правило, набирають вагу. Частота нападів переїдання тісно пов'язана із емоційною сферою; Негативні переживання провокують нові напади. Причому, якщо для людей з перманентною емоціогенною харчовою поведінкою їжа є джерелом одних позитивних емоцій, то пацієнти з пароксимальною формою вкрай болісно переживають свої напади, соромляться їх, відчувають сором і почуття провини, то посилює депресивні тенденції та утворює порочне коло.
Синдром нічної їжівперше був описаний у 1953 році. Діагностичні критерії цього синдрому:
вечірня та/або нічна гіперфагія
ОсновнийКлінічною рисою цих пацієнтів є неможливість заснути, не наївшись, прийом, як правило, дуже щільно. Хворі надають перевагу висококалорійній їжі. Погіршення сну та почастішання епізодів нічної їжі виникають на тлі негативних емоцій. Сон у них поверховий. Апетит зранку значно знижений або відсутній, вид їжі може спричинити огиду. У другій половині дня апетит значно зростає. Виражене почуття голоду призводить до переїдання на ніч. Насичуваність формується вкрай повільно. Їда в першу половину дня може викликати сонливість, млявість, зниження працездатності, а обмеження вечірнього прийому їжі призводить до порушення засипання. [19] Зазначено, що переважна більшість людей, які страждають на синдром нічної їжі (80-90%) - жінки. [11]
Основною клінічною характеристикоюсезонного афективного розладує виникнення симптомів у темну пору року та зникнення їх у світлий час. Клінічна картина сезонного афективного розладу проявляється депресією, гіперсомнією, денною сонливістю, синдром передменструальної напруги. При цій формі емоціогенної харчової поведінки знижений фон настрою супроводжується підвищеним апетитом та зниженою насиченістю, відзначається потяг до цукрів та жирної їжі.
Не виключена роль нейромедіаторів у розвитку сезонно-афективних розладів. Можна припускати, що меланокортинова система або дефіцит серотоніну у темну пору року бере участь у формуванні сезонно афективних розладів. [19]