Енцефаліт кліщовий, головного мозку, причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
Почуваєте себе погано? Температура, болить голова та постійно тягне в сон? Стрес, накопичена втома? Можливо, все серйозніше, ніж здається. Енцефаліт спочатку може маскуватися і видавати себе за несерйозні захворювання. Однак, подальші прояви мають важкий характер і небезпечні для життя хворого.
Що це таке
Енцефаліти - це досить велика група захворювань, при яких запалюється сама речовина головного мозку. Відбувається це під впливом абсолютно різних чинників, але проявляється в людини однаково, незалежно від причини захворювання.
Вплив широкого спектра мікроорганізмів призводить до розвитку цієї патології. Якщо бактерії та вірусні інфекції — причини розвитку енцефалітів, кажуть, такі енцефаліти мають інфекційний характер. Ще існують з токсичним та алергічним характером поразки.
В останньому випадку на речовину мозку впливає не сам інфекційний агент (бактерії та віруси), а продукти його виділення, токсини.
Шляхи влучення мікробів в організм людини можуть бути зовсім різними:
- повітряно-краплинний (коли при кашлі або чханні хворого, краплинки слини і мокротиння вдихаються поки що здоровою людиною).
- контактний, при укусах комах (гематогенний).
- аліментарний (або з їжею).
Важлива умова для зараження - попадання мікроорганізмів у кров. Пряме попадання, при травматизації шкірних покривів, або всмоктування через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Далі вони розносяться струмом крові по всіх органах і тканинах, вражаючи найулюбленіші, у тому числі головний мозок.
Енцефаліт базується нарізних ознак. Найбільш популярна класифікація – на кшталт мікроорганізму. Адже від виду агента залежатиме клінічний прояв та, відповідно, подальше лікування.
Первинні види енцефалітів:
Вторинні енцефаліти (ті, що викликані дією токсинів):
Усі симптоми та ознаки енцефаліту поділяються на дві великі групи: загальні та локальні прояви ураження, тобто неврологічна симптоматика. Вони можуть бути в різних комбінаціях і з різною виразністю і залежать від виду мікроорганізму.
На першій стадії енцефаліту з'являються загальні ознаки нездужання: підвищення температури до 38С, садіння в горлі, слизове відокремлюване з носа. Можливі симптоми кишкового розладу. Від кількох годин за кілька днів – час перебігу продромального періоду. Тоді ж приєднується загальна симптоматика ураження мозку. Виявляється невираженим головним болем, нудотою, блюванням, яке не приносить полегшення, неприємними відчуттями в очах при погляді на яскраве світло, болями у м'язах.
Вегетативні розлади виражаються рясним відділенням слини, що тривало не припиняється, розладом у роботі серця, постійною пітливістю, різким зниженням артеріального тиску, непритомністю, розладом дихання.
Далі настає втрата свідомості. Порушення формули сну характеризується сонливістю. Людина може спати у різних місцях. На роботі та вдома. Сидячи і лежачи. Сон найчастіше поверхневий. За бажання хворого можна розбудити. Тільки виснаження настає швидко, і людина знову засинає. Трапляються випадки, коли настає інверсія сну. Страждання безсоння вночі змінюється глибоким сном у денний час.
При еволюції захворювання, приєднуються осередкові неврологічні порушення: випаданняфункцій (повна або часткова втрата рухової активності кінцівок, втрата мови) та симптоми подразнення півкуль (епілептичні напади).
Гостра стадія енцефаліту найчастіше закінчується повним одужанням. Але в деяких випадках через якийсь період часу, що триває від кількох місяців до десятків років, виникає плавно прогресуюча хронічна стадія.
Діагностика
Обов'язково уточнюється епідеміологічний фактор. Сезонний прояв характеризує багато форм енцефаліту. Також уточнюється регіонарне розташування людини за останній час, виїзди до лісу чи відпочинок у паркових зонах.
На ЕЕГ реєструються розсіяні осередки неспецифічних змін. За наявності епілептичних нападів реєструється осередок підвищеної активності. На знімках комп'ютерної томографії та МРТ можуть бути об'ємні осередки різної щільності. Офтальмологи після дослідження очного дна укладають застійні явища зорового нерва і повнокровність судин сітківки.
Велике значення в діагностиці кліщового енцефаліту має опитування хворого та збір даних: укус кліща, захворювання у весняно-літній період, перебування людини на Далекому Сході, Уралі, Сибіру.
У лабораторних умовах можна визначити зростання титру противірусних антитіл на 3-5 тижні захворювання. У разі одужання формується стійкий імунітет. У крові протягом кількох років зберігаються речовини, що нейтралізують віруси.
Кліщовий енцефаліт
Захворювання викликається вірусом, здатним проникнути з крові у мозок. Специфічними передавачами є іксодові кліщі, пік активності яких припадає на теплу пору року: весну та літо. Такий факт пояснює сезонність спалаху кліщового енцефаліту. Ареалпроживання кліщів нашій країні – Урал, Сибір, Далекий Схід.
Шляхи зараження
Потрапити до організму людини вірус може двома способами. Перший – при укусі кліщів.
Варто зазначити, що не кожен укус кліща призводить до захворювання на кліщовий енцефаліт. Лише 0,5-5% кліщів заражені вірусом.
Другий шлях лежить через шлунок. Захворює людина при вживанні кисломолочних продуктів та свіжого молока від заражених тварин. Як тільки стався укус кліща, вірус відразу проникає в кров і розноситься по тілу. Встановлено, що у мозок він потрапляє через 2 дні, а до 4-5 діб досягає своєї граничної концентрації.
Лабораторними тестами, дослідженням ліквору, можна підтвердити наявність вірусу в організмі. Однак, на початкових етапах він може себе клінічно не проявляти. Якщо стався укус, то період інкубації триває до 20 днів. Слід зазначити, що термін прихованого періоду залежить від двох факторів: стану мікро- та макроорганізму.
Люди з ослабленим імунітетом патологія проявляється швидше. Що полегшує діагностику та ускладнює лікування кліщового енцефаліту. Множинні укуси кліщів набагато небезпечніші за поодинокі.
При зараженні енцефалітом, симптоми завжди виявляються дуже різко:
- Піднімається температура тіла до 39-40С.
- Починає боліти голова на лобі.
- Нудота та блювання йде без подальшого полегшення.
- Характерний біль у попереку, біль у ногах, що ламає.
- Обличчя червоніє, очі наливаються кров'ю.
- Можливі шлунково-кишкові розлади – біль у животі, частий рідкий випорожнення.
- Симптоми ГРВІ бувають рідко.
До другого дня захворювання температура знижується та тримається постійною на рівні 38С. До п'ятого дня приходитьдруга хвиля лихоманки із загальномозковою симптоматикою у вигляді головного болю, епілептичних нападів, розлади свідомості. Реєструються патологічні неврологічні знаки.
Різні комбінації неврологічних симптомів дали основу виділення кількох форм кліщового енцефаліту:
- Поліоенцефаломієлітичну.
- Менінгеальну.
- Менінгоенцефалітичну.
- Енцефалітичну.
- Полірадикулоневритичну.
Крім гострого, для кліщового енцефаліту характерно ще й хронічний перебіг, який проявляється в посмикуванні невеликих груп м'язів. Іноді посмикування переходять у розгорнутий епілептичний напад.
Неврологічні прояви кліщового енцефаліту набирають чинності до 7-10 дня. Потім повільно слабшає. При менінгеальній формі кліщового енцефаліту одужання настає в середньому через два тижні. Але в деяких випадках період відновлення триває кілька років.
Профілактика
Профілактика енцефаліту полягає у підвищенні імунних властивостей населення небезпечних районів та боротьбі з кліщами.
При плановому відвідуванні лісів і лісопаркових зон необхідно одягати спеціальний одяг, що захищає від укусів. Людям, які живуть в епідемічних вогнищах, можна проводити вакцинопрофілактику. Щеплення робиться триразово, потім повторюється через 4 та 12 місяців.