Енциклопедія – Клімакс (клімактеричний синдром)

Після закінчення менструацій у жінки настає клімактеричний період. Чим він відрізняється від клімаксу? Давайте розберемося.

Клімакс (клімактеричний синдром) - це патологічні клінічні прояви клімактеричного періоду. У середньому він починається у 50–51 рік. Також клімакс буває раннім – остання менструація відзначається у 40–44 роки. Якщо ж остання менструація була у 38–40 років, то говорять про передчасний клімакс. Сам собою клімактеричний період – це фізіологічний період у житті кожної жінки, який настає після припинення менструацій.

Клімактеричний період поділяється на кілька етапів:

пременопауза - це період від 45 років до настання менопаузи;
менопауза – остання менструація у жінки;
перименопауза – це період часу, який включає пременопаузу та 1 рік після менопаузи;
Постменопауза - це період часу, який настає через рік після останньої менструації у жінки.

Причини клімаксу (клімактеричного синдрому) Наступ клімаксу пов'язаний з фізіологічними процесами старіння жіночого організму. У пременопаузі починає поступово згасати функція яєчників – зменшується кількість яйцеклітин. Вони виробляють менше гормонів: естрогенів, прогестерону, тестостерону. За рахунок дефіциту статевих гормонів менструації у жінки стають більш рідкісними, а потім зовсім припиняються. Оскільки гормони естрогени регулюють роботу багатьох органів і систем, наприклад сечової, кісткової, серцево-судинної і т.д., зниження їх рівня у деяких жінок поступово проявляється порушеннями їх роботи.

Симптоми клімаксу (клімактеричного синдрому) Основним критерієм настання клімаксу є відсутність менструації у жінки протягом одного року та появою патологічних симптомів. За рахунок дефіциту статевих гормонів виникають різноманітні прояви клімактеричного синдрому.

Ранні симптоми (клімактеричного синдрому):

припливи жару (переважно відчуття жару в області обличчя, шиї та грудей);
підвищена пітливість (частіше вночі);
головний біль, запаморочення;
підвищення чи зниження артеріального тиску;
прискорене серцебиття;
підвищена дратівливість;
сонливість;
слабкість;
перепади настрою;
тривожність;
депресія;
забудькуватість і неуважність;
порушення сну (часті пробудження, складності при засинанні, безсоння);
зниження статевого потягу.

Середньочасові симптоми клімактеричного синдрому:

сухість шкіри та поява зморшок;
підвищена ламкість нігтів;
сухість волосся; підвищення випадіння волосся;
відчуття сухості у піхву, що призводить до дискомфорту та хворобливих відчуттів при статевому акті;
відчуття сверблячки та печіння в області піхви;
нетримання сечі при кашлі, чханні, сміху - так зване стресове нетримання сечі, що виникає за рахунок поступової атрофії слизової оболонки сечовипускального каналу і нижньої частини сечового міхура;
виділення з піхви – білі;
опущення стінок піхви з подальшим випаданням статевих органів, що відбувається за рахунок ослаблення зв'язок та м'язів;
зниження пам'яті.

Пізні прояви клімактеричного синдрому:

серцево-судинні захворювання: ішемічна хвороба серця,інфаркт міокарда; інсульт;
атеросклероз судин серця, бруньок, головного мозку;
остеопороз, що характеризується підвищеним ризиком переломів кісток (найважче переноситься літніми жінками перелом шийки стегна);
старече недоумство (деменція).

Діагностика клімаксу (клімактеричного синдрому) Встановити діагноз клімаксу (клімактеричного синдрому) може лікар акушер-гінеколог.

Для підтвердження діагнозу проводяться лабораторні дослідження – аналіз крові на гормони: ФСГ, ЛГ, естрадіол (підвищення рівня ФСГ та ЛГ та зниження рівня естрадіолу свідчить про настання клімаксу).

Ускладнення клімаксу

атрофічний кольпіт;
атрофічний цистит;
атрофічний уретрит;
бактеріальний вагіноз;
стресове нетримання сечі;
опущення та випадання статевих органів (пролапс геніталій).

Лікування при клімаксі (клімактеричному синдромі) У разі виникнення ознак клімаксу (клімактеричного синдрому) жінкам рекомендується лікування. Щоб зменшити вираженість ранніх проявів клімаксу, і навіть для профілактики середньочасних і пізніх симптомів, призначається замісна гормональна терапія (ЗГТ). Використовуються препарати, які містять естрогени та прогестерон. У тому випадку, якщо жінці проводилася операція, під час якої було видалено матку, рекомендують препарати, що містять лише естрогени.

У разі розвитку порушень сну, а також при перепадах настрою жінкам рекомендують приймати антидепресанти.

У разі зменшення щільності кісткової тканини та розвитку остеопорозу призначаються препарати кальцію та вітаміну Д, а також ліки, що стимулюють утворення кісткової тканини.

Nota Bene! Тим жінкам, які приймають препарати замісної гормональної терапії, необхідно регулярно відвідувати гінеколога, здавати мазок на онкоцитологію, робити УЗД малого тазу та мамографію.

Цікаві факти

Слово «клімактерій» походить від грецького climax, що означає «сходи», «перехід», «минущі». Звідси й виникло слово «клімакс», яким характеризується переходом організму жінки до іншого стану.

Профілактика клімаксу (клімактеричного синдрому) Запобігти проявам клімаксу неможливо, оскільки це прояв природного старіння організму жінки. Але прийом препаратів замісної гормональної терапії допомагає запобігти проявам клімаксу.

Експерт: Ісаєва І. А., акушер-гінеколог

Підготовлено за матеріалами:

Радзинський В. Є. Жіноча консультація. - М. Геотар-Медіа, 2010.
Кошторис В. П. Неоперативна гінекологія. - М.: Медичне інформаційне агентство, 2003.