ЕНДОМЕТРІЯ МАТКИ НОРМА ПРИ МЕНОПАУЗІ Що таке гіпертрофія ендометрію, Швидкий виклик
Нормальна товщина ендометрію у менопаузі
Гіперплазія ендометрію (або аденоміоз) – одна із проблем, з якою може зіткнутися жінка у менопаузі. М-ехо більше 5 мм у жінки в менопаузі змушує задуматися у найстрашнішому раку ендометрію.
При настанні менопаузи відбуваються фундаментальні зміни гормонального тла жінки. Через зниження вироблення естрогенів та прогестерону починається поступова атрофія слизової оболонки матки, що зрештою призводить до аменореї – відсутності менструальних кровотеч. Існують певні норми товщини ендометрію, характерні для цього періоду.
Яким має бути ендометрій у менопаузі?
Дізнатися, якою товщиною слизова оболонка матки, допомагає УЗД. При менопаузі товщина ендометрію прогресивно зменшується. Проте кожна жінка має свій власний гормональний фон, так що товщина ендометрію може бути дещо збільшеною, тобто її норма в менопаузі вважається індивідуальною. Атрофія ендометрію нерідко супроводжується появою синехій – внутрішньоматкових зрощень, для цього періоду це є нормальною ознакою.
Товщина ендометрію при менопаузі – як інтерпретувати отримані дані
У будь-якої жінки в період менопаузи ендометрій має бути розвинений набагато менше, ніж у репродуктивному віці. Якщо його товщина зменшується повільно або залишається на колишньому рівні, це ознака збою в гормональній системі.
Діагностична та лікувальна тактика у пацієнток з патологією ендометрію у періоді перименопаузи
Отже, якщо гіперпластичні процеси в ендометрії не припинилися з настанням менопаузи, це говорить про можливу появу злоякісних новоутворень.
Патологія ендометрію
УУ сучасних умовах ультразвукове дослідження проводиться за допомогою різних датчиків, які можуть бути трансабдомінальними або трансвагінальними. Під час проведення УЗД оцінюється не лише товщина ендометрію, але також його структура та відповідність певному віковому періоду життя жінки.
Одним із серйозних порушень у період менопаузи є розвиток у порожнині матки гіперпластичних процесів. Вони є тлом для розвитку надалі злоякісних процесів (рак ендометрію), тому їх необхідно лікувати шляхом призначення гормональних препаратів.
При виявленій атиповій гіперплазії у порожнині матки злоякісний процес розвивається у 25 % клінічних випадків. Гіперпластичний процес у порожнині матки, виявлений під час ультразвукового дослідження (показник величини М-луна) має бути підтверджений надалі гістологічним дослідженням. При проведенні гормональної замісної терапії становить небезпеку ризик виникнення гіперплазії та раку ендометрію.
Чи потрібно робити вишкрібання при гіпертрофії ендометрію?
Пацієнткам пояснювали суть планованої роботи, і всі, хто погодився взяти участь, були включені до дослідження. Контрольне спостереження включало проведення звичайного огляду, дослідження цервікальних мазків, ТВУЗИ і біопсію ендометрію.
Результати порівнювали з даними 121 жінки у постменопаузі, яким не проводилась гормональна терапія (контрольна група). Ці жінки були поділені на підгрупи низького чи високого ризику за наявністю чи відсутністю одного з факторів ризику розвитку раку ендометрію.
Приклад визначення товщини ендометрію при ТВУЗІ у здорової жінки. Основними причинами відмови від проведення гормональної замісної терапії 2-мпацієнткам були сумніви щодо її ефективності, ризик розвитку раку молочної залози та раку ендометрію. Однією з причин негативного ставлення пацієнток до динамічного спостереження була необхідність проведення біопсії ендометрію.
Проте відмінності були статистично недостовірні (0,2 за 1 рік; 0,3 за 2 роки) і не вплинули на виникнення гіперплазії або раку ендометрію. У нашій роботі всі результати ТВУЗИ були зіставні з даними цитологічного дослідження чи біопсії ендометрію.
Лікування гіперплазії ендометрію в менопаузі
З віком, коли в організмі жінки відбуваються гормональні перебудови та настає менопауза, погане самопочуття пов'язується саме з гіперплазією. Після 45 років жінкам слід більше часу приділяти своєму здоров'ю, оскільки в цей період підвищується ризик розвитку більшості жіночих хвороб (включаючи злоякісні). Ендометрієм називається слизова оболонка, яка вистилає порожнину матки зсередини. При гіперплазії відбувається надлишковий поділ клітин, і товщина ендометрію значно збільшується.
Симптоми та ознаки гіперплазії ендометрію
Підвищений рівень естрогену – основна причина, через яку ендометрій патологічно потовщується. У 5% випадках, за відсутності лікування, ця форма перетворюється на злоякісну пухлину ендометрію. І надалі, при більш ретельній діагностиці, найчастіше підтверджується, що це карцинома або рак матки – патології, що потребують хірургічного втручання.
Як відбувається менструація та відторгнення ендометрію?
Основний симптом гіперплазії ендометрію в клімактеричний період - кров'янисті виділення (можуть бути мізерні або рясні) з піхви. При використанні препаратів прогестерону (мегестрол ацетату, медроксипрогестерону ацетату тат.д.) протягом трьох-шості місяців, гіперплазія у більшості пацієнток зникає повністю.
Немає сумнівів у тому, що ендометрій значної товщини може бути обумовлений не лише раком ендометрію, а й іншими захворюваннями. Оцінка товщини ендометрію дає можливість визначитися з показаннями для проведення роздільного вишкрібання в період менопаузи.