Ендометріоїдна кіста та вагітність

Ендометріозна кіста та вагітність — чи сумісні ці поняття? Чи є кіста перешкодою до зачаття та виношування малюка? Вагітність при ендометріозі можлива. Але жінці доведеться пройти лікування. Найчастіше досить консервативної терапії гормональними препаратами чи лапароскопічної операції.

Які бувають кісти яєчників?

Яєчники - жіночі парні статеві органи, що відповідають за вироблення головних жіночих гормонів та дозрівання яйцеклітин. Новоутворення у яєчнику у вигляді заповненого кров'ю або рідиною міхура з щільною капсулою називається кістою.

функціональні (тимчасові) – такі, як фолікулярна, кіста жовтого тіла – зазвичай розсмоктуються самі без лікування за кілька циклів;
аномальні (небезпечні для здоров'я, а іноді й життя): ендометріоїдні, дермоїдні, мукоїдні.

Практика показує, що тимчасові кісти (наприклад, фолікулярна кіста яєчника) та вагітність – цілком благополучне поєднання. Блокуючи можливість використовувати у процесі запліднення один із яєчників, фолікулярна кіста залишає можливість зачаття за участю іншого яєчника. При цьому здоровий яєчник у період виношування дитини продукує необхідні гормони та ферменти, які беруть участь у розсмоктуванні новоутворення та відновленні функції хворого яєчника.

Набагато складніше, якщо діагностовано аномальні кісти, серед яких виділяють:

дермоїдні, коли в порожнині кісти виявляються волосяні фолікули, сальні залози, зачатки нігтів та ін;
ендометріоїдні кісти – прояв ендометріозу

Ендометріоз та кіста: чи можлива вагітність?

При гормональних порушеннях та зниженому імунітетіу жінок нерідко виявляється ендометріоз. На ранніх стадіях діагностувати хворобу важко. Відбувається поступове розростання ендометрію (внутрішнього шару слизової оболонки) поза маткою, у тому числі у яєчниках. При цьому вогнища ендометрію в циклі місячних виділяють кров і поступово утворюють в органах малого таза мікроскопічні, але розростаються кісти.

На вигляд ендометріоїдна кіста – це мішечок «запеклої» крові, що кольором нагадує шоколад. Таких мішечків буває кілька, вони звисають на ніжках, які, розростаючись, схильні утворювати спайки. В результаті відбувається здавлювання фалопієвих труб, що живлять яєчник судин і самого яєчника. Спайки погіршують прохідність, кровообіг, нормальну роботу яєчника та інших органів.

Кіста яєчника та ендометріоз – часті причини тимчасової або хронічної безплідності. Поєднання цих станів (ендометріоїдна кіста) не тільки ускладнює вагітність, а й несприятливо для виношування дитини. Іноді "перезріла" кіста лопається (що супроводжується гострим болем, високою температурою), що під час вагітності особливо небезпечно для малюка та мами.

Лапароскопія - операція позбавлення кісти - частіше проводиться до вагітності або після пологів. Новоутворення при вагітності на ранніх термінах небезпеки не становить. Але якщо є свідчення, можливе видалення кісти під час вагітності. Зазвичай у термінах від 14 до 20 тижнів виконують лапароскопію, і в окремих випадках різкого збільшення кісти – лапаротомію.

Ендометріоз та безплідність

Багато майбутніх мам непокоїть питання, чи можна завагітніти з ендометріоїдною кістою, і чи небезпечно це для малюка? Для жінок репродуктивного віку обов'язковими є регулярні огляди у гінеколога. Якщо підозри на ендометріоїдну кісту підтверджуються,слід пройти ультразвукове дослідження (УЗД) та, за необхідності, МРТ.

Зазвичай призначають УЗД мінімум двічі: між місячними (на низхідному піку місячних) і в розпал критичних днів (на висхідному піку місячних). Ендометріоїдна кіста на висхідному піку місячних помітно збільшується у розмірах.

Склад та співвідношення гормонів крові можуть свідчити про небезпеку ендометріозу та кісти, а після підтвердження діагнозу – про прогресування патології. Високий показник ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) характерний за наявності як фолікулярної, так і ендометріоїдної кісти, а також при ендокринних захворюваннях, курінні та зниженні запасів яйцеклітин.

При зниженні оваріального резерву (зменшенні кількості яйцеклітин) жінка може завагітніти лише за допомогою ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

Вагітність до операції

Якщо при плануванні вагітності виявлено ендометріоїдну кісту яєчника, то не обов'язково поспішати негайно видалити новоутворення.

Якщо жінка вирішує вагітніти і народжувати до операції, слід враховувати, що вагітність з діагнозом «ендометріоїдна кіста» має свою специфіку:

Необхідне регулярне спостереження лікаря - ендометріоїдна кіста при вагітності збільшує ризик викидня і передчасних пологів.
Якщо кіста лусне під час вагітності, може знадобитися екстрене переливання крові.
Якщо вагітність довго не настає, призначається гормональна терапія. У сучасній медичній практиці часто застосовують ОК – оральні контрацептиви.
Операція показана, якщо через 3-4 цикли після закінчення гормональної терапії вагітність не настає, або сталося мимовільне переривання вагітності.

Вагітність післяоперації

Різкий біль, запалення, швидке зростання новоутворення - основи для невідкладного проведення операції видалення кісти.

Зважившись на зачаття після операції, слід враховувати особливості вагітності після видалення ендометріоїдної кісти:

Видалення ендометріоїдної кісти яєчника супроводжується висіченням прилеглої ділянки самого яєчника, що призводить до зниження його функції, зменшення запасу яйцеклітин, підвищення рівня ФСГ.
Після видалення кісти зі спайками та частиною яєчника дрібні осередки ендометрію залишаються на інших органах, підвищуючи ризик рецидиву хвороби. Тому вагітність після операції не варто відкладати.
У післяопераційному періоді показано гормональну терапію. Це допоможе знизити ризик рецидиву ендометріозу.
Якщо в результаті операції було видалено великі ділянки обох яєчників, шанси зачати дитину в майбутньому різко скорочуються.

Гірудотерапія в лікуванні ендометріоїдної кісти

Рясні та нерегулярні, болючі місячні свідчать про ймовірну ендометріоїдну кісту яєчників. У минулі століття це вважали ознакою надлишку «поганої крові» та причиною безпліддя. Позбавляючи «поганої крові», раніше часто використовували кровопускання. Сучасні лікарі підтверджують, що кровопускання сприяє нормалізації рівня гормонів (знижує рівень ФСГ), зменшуючи ризики, пов'язані з розвитком ендометріоїдної кісти.

Лікування п'явками (гірудотерапія) також допомагає позбутися «поганої крові». П'явка, відсмоктуючи кров, одночасно впорскує в неї зі слиною близько 100 компонентів, що розріджують кров, відновлюють гормональне тло і підвищують імунітет. При ендометріоїдній кісті рекомендується курс гірудотерапії, що включає від 9 до 15 сеансів. Лікуванняповинен сертифікований лікар. Необхідне попереднє узгодження з лікарем-гінекологом.

Сучасна медицина не в змозі назавжди вилікувати ендометріоїдну кісту. Це з невстановленої причиною патології. У більшості випадків консервативної терапії достатньо для успішного усунення проблеми та настання вагітності. Термінова операція чи ЕКЗ потрібно рідко. Вибір способу лікування, вагітності та пологів залишається за самою жінкою та її лікарем.