Ендопротезування тазостегнового та колінного суглобів

Що це таке і хто цього потребує?

Ендопротезування суглоба - це високотехнологічна операція, метою якої є повернення людині рухової активності шляхом заміни суглоба на безболісний тазостегновий, колінний і т.д. імплантант.

За типом кріплення ендопротези діляться на цементні та безцементні. Про те, який із них буде встановлено, вирішує лікар після безпосереднього погодження з пацієнтом.

Першим дзвіночком до ендопротезування є, звичайно, біль. Найчастіше вона проявляється у людей старше 50 років, т.к. з віком відбуваються гармональні зміни, згодом яких виникають такі захворювання, як артроз та крихкість кісток. Це була перша група пацієнтів. До другої групи належать 40-річні чоловіки та жінки, які потрапляють на операційний стіл через різні хронічні інтоксикації, наприклад, отруєння алкоголем або наркоманія, а також наслідки захворювань і травм. І, нарешті, третя група – це дуже молоді пацієнти з вродженою дисплазією, уродженим недорозвиненням суглобів та запальними артритами.

Протипоказання до ендопротезування

Захворювання, що є протипоказанням до ендопротезування:

гострий та хронічний остеомієліт;
туберкульоз;
тяжкі форми серцево-судинних захворювань;
психоневрологічні захворювання.

Ендопротезування кульшового суглоба

Ендопротезування кульшового суглоба – це точна тотальна (тобто із заміною всіх компонентів суглоба) хірургічна операція, що часом є єдиним способом повернути хворого до колишнього повноцінного життя шляхом заміни органічного суглоба на імплантант.

Завдяки сучаснимтехнологічним розробкам стала можливою поява таких матеріалів, які можуть замінити суглоб людини. Ендопротез кульшового суглоба підбирається індивідуально і, також як, і звичайний суглоб, складається з круглої головки та увігнутої западини. Упадина є гніздом, у якому обертається головка, дозволяючи здійснювати повноцінні рухи.

Показаннями до ендопротезування кульшового суглоба є такі захворювання:

хвороба Бехтерева, за умови ураження кульшового суглоба;
дегенеративно-дистрофічні захворювання, такі як артрози та артрити;
ревматоїдний поліатрит;
асептичний некроз голівки стегна;
хибні суглоби і незрослі переломи шийки стегна.

При підборі ендопротезу лікар призначає хворому на рентгенівський знімок, який дозволить виявити зношеність суглоба і підібрати потрібний імплантант. Перед операцією пацієнт проходить повне клінічне обстеження, в які входять здача аналізів, огляд анестезіолога та консультації необхідних фахівців, і крім цього йому повідомлять про ризик та ускладнення після ендопротезування, які можуть спричинити такі наслідки:

інфекції у сфері проведення операції;
можлива крововтрата;
закупорка судини тромбом (тромбоемболія);
пневмонія;
вивих ендопротезу.

У стандартному режимі операція триває в середньому 2-3 години. У процесі проведення виконується попередження інфекційних ускладнень, запобігання втрати крові, ставиться дренаж рани зменшення скупчення крові.

Під час післяопераційної реабілітації при ендопротезуванні суглоба проводиться лікування, при якому хворий отримує антибіотики та знеболювальні. Між ніг рекомендуєтьсяпідкладати валик для фіксації оперованої кінцівки. Перші рухи в ліжку дозволяються вже першу добу, положення сидячи, з виконанням дихальної гімнастики і незначних рухів дозволяється приймати другу добу, третю добу дозволяється ходьба з помірною навантаженням, тобто. за допомогою допоміжних засобів, таких як ходунки або милиці, а через 10-12 діб знімаються шви та проводиться виписка.

У домашніх умовах також необхідно проводити реабілітаційні заходи. Під час цього суворо дотримуйтесь порад хірурга, який оперував вас. Сидячи, не допускайте, щоб кут між стегном і тулубом був меншим за 90°. Уникайте різких рухів і тривалого навантаження на оперовану ногу протягом 6-8 тижнів, але пам'ятайте, що після ендопротезування суглоба реабілітація не може проводитися лежачи на ліжку, т.к. це може загрожувати небезпечним хворобам. Наприклад, через нестачу рухів може утворитися застій у легенях, що згодом призведе до пневмонії. Також може утворитися контрактура, яка може обмежити рух ноги у майбутньому.

Ендопротезування колінного суглоба

Як і в попередньому випадку, ендопротезування колінного суглоба часом є єдиним можливим варіантом для повернення людини до повноцінного життя. Показаннями щодо цієї операції є такі заболевания:

артрози, артрити;
ревматоїдний поліатрит;
посттравматичні артрози;
неправильно зрощені внутрішньосуглобові переломи однієї або обох суглобових поверхонь кісток, що становлять колінний суглоб.
пошкоджений зв'язковий апарат колінного суглоба з вираженими змінами суглобових кінців кісток.

Особливістю заміни колінного суглоба є те, щоякщо зв'язковий апарат не пошкоджений і не потребує відновлення, то висічення кістки буде мінімальним. В інших випадках, як ви розумієте, все буде навпаки.

Перед операцією лікар, виходячи з обстеження, рентгенівського знімка та бесіди з пацієнтом, підбере необхідний імплантант колінного суглоба. Після чого попередить хворого про можливі ускладнення, якими можуть бути:

інфекція у сфері проведення операції;
можлива крововтрата та;
закупорка судин тромбом

Процедура проведення операції з ендопротезування колінного суглоба та його подальшої реабілітації схожа із заміною кульшового суглоба. Відмінність лише в тому, що уникати різких рухів і тривалих навантажень необхідно трохи менше, протягом 6 тижнів, і кут менше 90 ° не можна допускати між халявою та тазостегнової кісткою.

Чи виробляють імплантанти суглобів в Україні?

Нині в Україні ендопротези не виробляються, т.к. у нашій країні немає спеціалізованих виробництв у цій сфері. У нас лише розробляють сплави із титану, які згодом закуповують іноземні фірми.

В Україні можна налагодити виробництво імплантантів суглобів, і це буде дуже вигідне рішення. Справа в тому, що після проведення цих операцій автоматично знімається інвалідність, а це говорить про те, що приблизно 30% людей пенсійного віку та 100% молодого покоління не потрібно буде виплачувати допомогу по інвалідності. Крім того, виробництво ендопротезів на нашій території призвело б до їхнього значного здешевлення.