Ендопротезування в Німеччині заміна колінного суглоба

Імплантація колінного суглоба операція складна у технічному плані. Від її результатів залежить якість подальшого життя та діяльності людини. Згідно з клінічними дослідженнями, при точному встановленні протез буде виправлений більше 25 років.

Щороку німецькі ортопеди успішно проводять майже 175 тисяч подібних хірургічних втручань. Процедури відбуваються відповідно до вимог, встановлених німецькою спільнотою та прийнятими стандартами. Одним із видів спеціалізації багатьох ортопедичних центрів є мінімально інвазивна хірургія та поверхневе протезування на кшталт Knee Resurfacing.

Обстеження та діагностика

Вибір матеріалів та методів операції здійснюється на підставі ретельного візуального огляду та обстеження за допомогою сучасної апаратури. Велике значення надається характеру пошкоджень елементів, якості кісток, віку пацієнтів, особистим даним.

Перед тим, як розпочати практичні дії, проводиться комп'ютерне моделювання кожної операції. Така система діє з 2012 року. Centricity PACS-IW дозволяє швидко обробляти та систематизувати дані проведених досліджень УЗД, МРТ, КТ. p align="justify"> Комп'ютерна програма, керуючись отриманими даними, результатами проведених вимірювань моделює індивідуальний імплантат. З його допомогою вдається скоригувати недоліки ходи та інші порушення, які виникають паралельно із головною проблемою.

Переваги застосування комп'ютерної техніки:

дотримання всіх анатомічних особливостей кісток та інших елементів,
значне скорочення реабілітаційного періоду,
відсутній післяопераційний больовий синдром завдяки чіткому контролю при встановленні кутових.елементів,
автоматичним шляхом контролюється об'єм видалення кісткової тканини.

Особливості ендопротезів

Частини імплантатів, що встановлюються на колінний суглоб, виготовляють із найміцніших, перевірених та якісних матеріалів. Найчастіше складові виготовляють із сплавів кобальту, хрому та інших металів, іноді використовують титан. Ковзаючі елементи протеза складаються з полімерів.

Поверхневе та повне ендопротезування

Німецькі лікарі та професори мають величезний досвід роботи в даній галузі. Для заміни "рідної" конструкції вони використовують різні типи ендопротезів, які бувають ковзними, тотальними, що імітують окремі суглобові елементи. Ковзний тип ставиться при пошкодженні верхньої структури кісток. Видаляється зруйнований шар, а здорові тканини залишаються недоторканими. Після встановлення процес загоєння йде швидкими темпами – близько двох тижнів.

Тотальним протезом суглоб повністю змінюють. Це відбувається за його значної деформації та неможливості відновлення. Часто проблеми виникають у людей з О-подібною формою нижніх кінцівок. Внутрішня частина коліна при такій будові ніг схильна до великого навантаження. Частково колінний суглоб замінюється, якщо артроз вражає його внутрішні частини, капсульний апарат та зв'язки. Важлива умова - цілісність хрестоподібних зв'язок і не дуже виражене зниження рухливості. Кут заломлення осі не може бути більшим за 15 градусів.

Тип та величина руйнувань припускають використання різних технік протезування:

одностороннє (однолускаве) – реконструкція хірургічним шляхом деформованих суглобових поверхонь зовнішнього або внутрішнього відділу з'єднання стегнової та великої гомілкової кісток.
поверхневе (ресурфайзинг) -повна заміна всіх поверхонь за збереження зв'язок. Важливо щоб зв'язковий апарат працював стабільно. Використовуються модульні вироби фірм Link, Smith-Nephew, Genesis. Корекцію осі здійснює протез Endomodel, що обертається, з шарнірами.

Нові моделі ендопротезів вимагають видалення малої кількості хрящової тканини стегнової кістки. У разі фіксується імплантат переважно безцементним способом. Термін відновлення в німецьких клініках набагато коротший від звичайного.

При поверхневому протезуванні відбувається резекція головки суглоба. Замість неї встановлюють металевий ковпачок. Подібні операції проводяться за первинної деформації поверхні кістки. Повністю людина встає на ноги за місяць.

Для повної заміни в клінічних центрах Німеччини використовують ендопротези типу Genesis II марки Smith&Nephew. Його стегнову частину у формі півсфери кріплять до поверхні надколінка. Якщо на метали може виникнути алергічна реакція, використовується покриття з кераміки. Частину протезу для гомілки виготовляють із титанового сплаву. Елементи закріплюються цементним (у людей похилого віку) і безцементним шляхом (для молоді, оскільки згодом буде необхідність зміни компонентів, що зносилися). Вартість операції з тотального ендопротезування становить приблизно 15 – 20 тисяч євро (все залежить від типу та моделі протеза).

Види кріплень

Медики використовують два види фіксації імплантатів на коліні: з використанням цементу та без такого. Цементуюча речовина має бути біологічно сумісною з іншими тканинами в організмі. Протези кріпляться дуже міцно. У 80-х роках минулого століття було винайдено безцементне кріплення.

До кожного способу існують різні види компонентів імплантату. Наприклад,цементні ніжки гладкіші, а безцементні мають шорстку поверхню. Матеріалом для цементних чашок є поліетилен, що має підвищену стійкість і низький рівень тертя. Для безцементних використовуються сплави хрому та нікелю з нерівною зовнішньою стороною.

Ніжки та чашки, що прикріплюються до кістки, теж бувають безцементними чи цементними. А якщо ніжка кріпиться на цемент, а чашка просто встановлюється щільно, то такий варіант називають змішаним або гібридом.

Кістковий цемент та плюси його використання

Даним матеріалом заповнюється проміжок між ендопротезом та кістковою поверхнею. Зона виходить еластична, здатна виконувати як роль амортизатора, а й поглинати удари, рівномірно перерозподіляти навантаження у всьому кістковому периметру. Це особливо важливо для ніжки імплантату, яка не ідеально пристосована до форми кісткового каналу стегна. Даний момент призводить до появи окремих зон з високим та низьким навантаженням.

За своїм хімічним складом цемент відноситься до поліметилметакрилатів. Він добре контактує з живими тканинами та швидко приживається. У клініках Німеччини щороку виконуються тисячі цементних ендопротезувань. Цей тип фіксації вважається надійним, а сама конструкція імплантату на цементі - довговічною.

При безцементній фіксації передбачено, щоб кісткова тканина поступово вростала у шорстку поверхню імплантату. Тимчасове закріплення конструкції виробляють хірургічними скріпами. Потім вони знімаються.

Чинниками, що визначають ефективність німецького ендопротезування, є:

високий рівень професіоналізму та практичного досвіду ортопедів;
інноваційні методики;
правильний вибір імплантів.

Пацієнти можуть не сумніватися, щоїм поставлять найкращий і найбезпечніший ендопротез. Вибір проводиться на основі використання наукових розробок у цій галузі.

Реабілітація

Програми відновлення за традицією розраховані на 7-14 діб. У перший день пацієнт виконує найпростіші рухи. Наступного дня вже можна сидячи робити статичні вправи. Третій день починається спробами стати на ноги за допомогою милиць. Поступово відбувається збільшення навантажень, рухи стають впевненішими. Через тиждень знімають шви, і слідує генеральний огляд. Лікарі вирішують, чи варто хворого виписувати чи затримати ще кілька днів.

За бажанням хворому дають направлення до спеціалізованого реабілітаційного центру, де він перебуватиме під наглядом фахівців. Успішність лікування залежить від вибору профільної клініки та лікаря, який має достатній досвід.