Ендоскопічне введення ботулотоксину - ЛІКУВАННЯ АХАЛАЗІЇ КАРДІЇ
Традиційні методи лікування, спрямовані на корекцію ахалазії кардії та застосовувані вже багато років, пов'язані з досить великою кількістю спірних і досі не вирішених на сьогоднішній день питань. Ось чому розробка та впровадження нових підходів до позбавлення пацієнтів від цього захворювання, як і раніше, залишається актуальною та важливою проблемою.
Критеріями ефективності будь-якого способу лікування ахалазії кардії прийнято вважати такі показники, як зменшення/відсутність проявів дисфагії, зниження/нормалізація тиску в області нижнього езофагеального сфінктера та поліпшення рентгенологічних показників, що відображають спорожнення стравоходу.
Один з найновіших і заслуговують на увагу сучасних методів лікування хворих з даною патологією - це ендоскопічна інтрафінктерна ін'єкція ботулотоксину А, швидкий і не вимагає госпіталізації підхід. Він розглядається як досить ефективний альтернативний варіант для осіб, які мають абсолютні протипоказання до ендоскопічної гідро- або пневматичної кардіодилятації та відкритого хірургічного втручання, особливо якщо йдеться про пацієнтів старшої вікової групи, про наявність вираженої, тяжкої супутньої патології серцево-судинної, або ж про S-подібну девіацію стравохідної трубки.
Лікування ботулінічним токсином безпечне, проте слід мати на увазі, що ефекти на нижній езофагеальний сфінктер найчастіше тривають лише протягом декількох місяців, у зв'язку з чим може знадобитися додаткове введення цього препарату.
Хороші та відмінні віддалені результати через півроку після одноразової ін'єкції визначаються лише у 40-60% хворих із першою абодругою стадією ахалазії кардії, у пацієнтів з третьою або, тим більше, з четвертою стадією патологічного процесу показники суттєво гірші. Іноді доводиться виконувати повторну ін'єкцію ботулотоксину, інколи ж показано і триразове його введення.
Але, незважаючи на це, вчені сміливо стверджують, що цей спосіб лікування більш результативний, ніж банальна лікарська терапія. Але більш виправданий він у пацієнтів із першою-другою стадією захворювання. У ряді випадків цей метод застосовується у складі комплексної схеми лікування, оскільки дозволяє виснаженим хворим набрати вагу перед операцією та здатний зменшити постхірургічні ускладнення. Ось чому можливість його використання рекомендують розглядати практично в кожній ситуації, зокрема і при розвитку рецидиву дисфагії після оперативного втручання або ендоскопічної кардіодилятації.
Завдяки ін'єкції ботулінового токсину типу А в область стравохідно-шлункового переходу блокуються холінергічні синапси, внаслідок чого відбувається розслаблення нижнього езофагеального сфінктера. Стандартна техніка передбачає введення 1 мл (тобто 20-25 одиниць) препарату ботокс (botox) або диспорт (dysport) у чотири квадрати на один сантиметр вище Z-лінії, використовуючи ендоскоп та стандартну голку для склеротерапії. Ефект настає в середньому через 24 години після процедури.
(495)51-722-51 - хірургія грижі стравоходу та ахалазії кардії в Москві та за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
Авторська методика професора Пучкова К.В.
