Ендоскопія стравоходу що це і як її роблять

Загальна інформація про метод

Езофагоскопія називається огляд стінок трубчастого органу, по якому їжа з глотки проходить в шлунок. Здійснюється ендоскопія за допомогою введення у стравохід спеціального приладу (бронхоезофагоскопа) через рот. Процедуру приємною не назвеш, але дуже ефективна. Цей метод дослідження вважається набагато більш інформативним, ніж, наприклад, рентген.

Езофагоскопія буває двох видів: діагностична та терапевтична. Першу проводять з метою виявлення різноманітних захворювань стравоходу. Як правило, її поєднують з відповідними дослідженнями решти органів верхнього відділу ШКТ. Друга використовується для проведення лікувальних маніпуляцій і, у свою чергу, поділяється на екстрену та планову.

Інструментарій

Для проведення ендоскопії стравоходу використовують оптичний прилад, який має назву «езофагоскоп». Залежно від цілей процедури інструмент може бути двох видів:

гнучкого (фіброгастроскоп) - застосовується для діагностики захворювань;
жорсткого – використовується під час терапії.

До складу ендоскопічного апарату зазвичай входять:

освітлювач галогенного типу;
рукоять;
набір трубочок різного розміру (їх діаметр, а також довжина залежать від віку пацієнта);
допоміжні пристрої (щипці, ватотримач, спеціальні насадки для відсмоктування слизових мас).

Приміщення для проведення процедури має бути затемнене та обладнане спеціальним зручним столом (або стільцем), засобами для промивання стравоходу, анестезії та реанімаційних маніпуляцій.

Показання до езофагоскопії бувають діагностичними та терапевтичними. Ендоскопічне дослідження стравоходу зметою виявлення патологій призначається за наявності симптомів, що сигналізують про хвороби трубчастого органу. До таких відносяться:

печія;
відрижка;
блювання стравохідного типу;
сухий кашель із кров'ю;
проблеми при ковтанні;
больові відчуття у сфері стравоходу.

Терапевтичними показаннями вважаються:

попадання в трубчастий орган сторонніх тіл;
поліпи на стінках стравоходу;
невеликі пухлини;
кровотечі;
варикозно розширені вени в галузі стравоходу;
опіки;
рубці.

Протипоказання

Проведення ендоскопії трубчастого органу практично виключено, якщо пацієнт:

перебуває у стані шоку;
недавно пережив інфаркт чи інсульт, іноді мають місце гострі порушення кровообігу (мозкового чи коронарного);
страждає на епілепсію або інші захворювання психіки;
переживає напад бронхіальної астми;
має захворювання стравоходу, які унеможливлюють проходження трубок приладу;
є дитиною раннього віку.

Крім абсолютних протипоказань, є й відносні. Серед них такі:

кома (без інтубації);
ішемічне захворювання серця;
гіпертонічний криз;
ГРВІ;
загальна ослабленість організму, спричинена різними захворюваннями;
психологічна неготовність пацієнта до проведення ендоскопії

Підготовчі заходи

Якщо йдеться про планову езофагоскопію, то пацієнту попередньо необхідно:

обстежити серцево-судинну систему;
зробити рентген органів верхнього відділу ШКТ;
здати аналізи крові та сечі.

Процедурапроводиться на голодний шлунок – після їди має пройти, мінімум, 4-5 годин.

Якщо пацієнт носить зубні протези, перед ендоскопією стравоходу їх потрібно зняти. Ротова порожнина у будь-якому випадку підлягає обробці антисептиком у вигляді полоскання. Часто за кілька годин до процедури хворому дають транквілізатор.

Як проходить ендоскопія

Езофагоскопію проводять під місцевим чи загальним наркозом. Причому перший набагато краще другого. Загальне знеболювання практикується лише у випадках, коли пацієнтом є дитина до п'яти років або за наявності обтяжливих чинників (кровотеча, спазми, психічні розлади, серцево-судинні захворювання). Від типу наркозу залежить поза хворого під час процедури: він може сидіти, лежати на боці, спині або животі або приймати колінно-ліктьове положення.

На початку процедури пацієнту пропонують широко відкрити рота і вводять попередньо змащену вазеліновим малому трубку по середній лінії язика. Коли кінчик уперся в язичок, кут розташування езофагоскоп різко змінюється - він стає прямим. Трубка прямує вниз до входу в стравохід. Щоб пройти без проблем так званий рот трубчастого органу у вигляді невеликої щілини, потрібно злегка обертати прилад. Коли трубка досягла діафрагми, пацієнту (якщо сидить) слід трохи нахилитися вперед. Виводиться езофагоскоп із стравоходу повільно та плавно.

Хід процедури при загальному наркозі дещо відрізняється від описаного вище. Пацієнт під час езофагоскопії лежить на спині. Лікар відкриває йому рот лівою рукою, а правою вводить трубку приладу під кутом у «щілину» стравоходу. Далі все відбувається практично так само, як і за місцевого знеболювання.

Щоб процедура виявилася максимально ефективною та мінімально неприємною, пацієнту (якщовін у свідомості) рекомендується:

робити все, що каже лікар;
лежати (чи сидіти) спокійно;
дихати якомога глибше та повільніше;
не піддаватися паніці при появі нудоти, хворобливості, відрижки;
пам'ятати, що езофагоскопія абсолютно безпечна - задихнутися під час неї неможливо.

Після процедури

Певний час після процедури пацієнту краще провести у палаті – під наглядом лікаря. Як мінімум до того моменту, доки не пройде дія наркозу. За кермо у цей день сідати не рекомендується, але й пішки ходити протягом кількох діб після маніпуляції також не бажано.

Людину, яка зробила ендоскопію стравоходу, деякий час можуть турбувати неприємні відчуття (печіння у горлі, легкий біль тощо). Щоб полегшити стан, слід відмовитися від холодного, гарячого, гострого, кислого та солоного, а також від алкоголю та куріння. Горло добре полоскати пом'якшувальними засобами; корисно пити ромашковий чай.

Якщо езофагоскопію проводив фахівець і з обох боків були дотримані всі інструкції, ускладнення після процедури вкрай малоймовірні. Даний метод дослідження вважається одним із найбезпечніших, хоча до приємних його не віднесеш. Саме цей, останній фактор і відлякує багатьох пацієнтів, які, піддавшись паніці, навідріз відмовляються «ковтати трубку». Проте часто альтернативи ендоскопії стравоходу просто немає, і заради власного блага доводиться трохи потерпіти.