Електрична стимуляція для швидкого відновлення після інсульту
Описані в Інтернет-номері журналу Неврологія дослідження показали: пацієнти, які перенесли інсульт, отримали двосторонню транскраніальну стимуляцію великих півкуль головного мозку постійним струмом (tDCS) у поєднанні з режимом фізичної терапії і коли використовувалася біорезонансна терапія в Москві, мали втричі більше порівняно з пацієнтами, які отримали лише фізичну та трудову реабілітацію та плацебо-стимуляцію.
У мозку здорової людини ліва та права сторони моторної кори працюють у тандемі, пригнічуючи один одного, як необхідно для того, щоб успішно проводити такі односторонні рухи, як лист чи чищення зубів. Але, пояснює Robert Lindenberg консультант з неврології BIDMC, коли людина страждає на інсульт (це відбувається, коли артерії, що несуть кров до мозку, блокуються згустком крові або атеросклеротичною бляшкою), порушується взаємодія між двома сторонами головного мозку, які беруть участь у рухових навичках.
«В результаті, рухова область здорової сторони мозку починає незбалансовано впливати на рухову область пошкодженої сторони мозку», - пояснює він. І, як пояснюють Schlaug і Lindenberg, це призводить до збільшення гальмування пошкодженої рухової області, а ділянки, що залишилися недоторканими, цієї області намагаються підвищити свою активність у рухових шляхах для відновлення балансу.
tDCS є експериментальною терапією, коли слабкийелектричний струм подається в мозок через шкіру голови та кістки черепа. У попередніх дослідженнях було встановлено, що tDCS могла б покращити рухові функції при застосуванні або на боці ушкодження або на неушкодженій стороні мозку. Команда Schlaug припустила, що застосування tDCS для обох сторін одночасно у пацієнтів з інсультом прискорить навчання рухової активності, а отже, прискорить відновлення.
«TDCS працює шляхом модуляції регіональної діяльності мозку», пояснює Schlaug. «При застосуванні цієї терапії для обох півкуль головного мозку, ми використовували один напрямок струму для збільшення активності мозку на пошкодженій стороні та зворотний струм для пригнічення активності мозку здорової сторони, тим самим відновлюючи рівновагу взаємодії обох сторін мозку».
Schlaug та його колеги вивчали 20 пацієнтів, які постраждали від ішемічного інсульту принаймні за п'ять місяців до початку дослідження. Учасники були поділені на дві групи: половина отримували 30-хвилинні щоденні сеанси лікування електричною стимуляцією, тоді як інша половина отримувала плацебо, призначену для імітації електричної стимуляції. Обидві групи пацієнтів одночасно отримали 60 хвилин трудової та фізичної терапії. Лікування повторювали щодня протягом п'яти днів.
За допомогою складних МРТ (магнітно-резонансна томографія) методів вчені змогли побудувати «карти» зон ураження інсультом по відношенню до рухової системи мозку. «Мало того, що дві групи пацієнтів мали схожі порушення рухових функцій, але ми могли переконатися щодо магнітно-резонансної томографії, що їхні поразки розташовувалися у подібних областях мозку.
Результати показали, що пацієнти, які отримали tDCS, мали покращення у трирази більше, наприклад, здатність рухати зап'ястям та пальцями, порівняно з пацієнтами, які отримували лише фізичну та трудову терапію у поєднанні з плацебо-стимуляцією. Крім того, функціональна візуалізація мозку показала, що ефект терапії був пов'язаний із підвищенням активності не пошкоджених частин мозку на стороні пошкодженої півкулі.
«Вперше стимуляційна терапія була застосована одночасно для обох півкуль головного мозку і в поєднанні з фізичною та трудотерапією», пояснює Schlaug. «Обидві сторони мозку відіграють важливу роль у відновленні функції [після інсульту] та поєднання другорядних видів діяльності, сенсомоторної та центральної стимуляції мозку підвищує здатність мозку до зміцнення існуючих зв'язків та налагодження нових зв'язків. Це свідчить про те, наскільки пластичний може бути мозок, якщо інноваційні методи лікування застосовуються з використанням знань про його функцію».