Ензимотерапія пародонтозу, Пародонтоз та пародонтит, лікування захворювань пародонту
Kobylanska з співавт. (1961) дають обережні висновки щодо застосування трипсин при пародонтозі, вказуючи, що позитивний ефект при цьому залежить і від енергійного місцевого лікування захворювання. Незважаючи на поліпшення процесу, гноетечение з патологічних кишень у хворих, які вони спостерігали, не припинялося. Вони ж, а також Caven (1961) вказують на побічні явища при ін'єкціях трипсину. Korycinska (1962) відзначає ефект від застосування трипсину при гінгівітах та короткочасний успіх – при лікуванні пародонтозу. Д. Свраков та Є. Атанасова (1962) вважають, що методика та користь від застосування ензимів у лікуванні пародонтозу ще не встановлені.
Таким чином, доцільність застосування протеолітичних ферментів при лікуванні пародонтозу, судячи з літературних даних, є ще спірним питанням.
Нами при лікуванні пародонтозу також застосовувалися протеолітичні ферменти, зокрема кристалічний трипсин та хімотрипсин, виготовлений на Ленінградському м'ясокомбінаті, та неочищений аморфний трипсин (В. Є. Крекшина, 1965, 1968). Під нашим спостереженням перебувало 44 хворих на запальну форму пародонтозу, яким, поряд з місцевим лікуванням, проводилися ін'єкції кристалічного трипсину та хімотрипсину в перехідну складку.
Ін'єкції проводили в слизову оболонку перехідної складки по 1 мл через день, чергуючи ділянки введення; на курс 10-12 ін'єкцій. Протягом цього періоду хворим проводилося місцеве консервативне лікування з винятком засобів загального впливу.
Місцеве лікування трипсином проводилось після консервативної терапії без хірургічного втручання. У очищені та просушені кишені вводилися турунди з розчином трипсину або порошок його на 4-5 хв; ділянки аплікацій чергувалися.Безпосередні спостереження показали, що місцеве застосування трипсин у вигляді розчину або порошку не викликає побічних явищ. Єдине, що наголошували хворі, це відчуття неприємного запаху при застосуванні аморфного трипсину.
Ін'єкції розчину трипсину в перехідну складку слизової порожнини рота супроводжувалися вираженими побічними явищами у вигляді різкого болю, що відзначався протягом перших 2-3 годин після ін'єкції, а також значного колатерального набряку, що спостерігався протягом 1-3 днів після ін'єкції. Слизова оболонка в області ін'єкцій зазвичай була не змінена. Особливо значні колатеральні набряки особи відзначалися після перших 2-3 ін'єкцій, наступні ін'єкції супроводжувалися менш вираженими набряками.
Безпосередні та найближчі спостереження терміном до 2-3 місяців не підтвердили доцільність застосування ферментів під час лікування пародонтозу. Ми не змогли відзначити у хворих, що спостерігаються, поліпшення в клінічній картині захворювання після курсу ензимотерапії. Патологічні кишені та гноетечія не ліквідувалися від застосування протеаз незалежно від способу їх введення. Віддалені спостереження терміном до 1,5 років не виявили будь-якої особливості протягом пародонтозу у цієї групи хворих порівняно з іншими хворими, яким введення ферментів не застосовувалося.
Застосування протеаз у медицині — нова сфера досліджень, ще далеко не вивчена. Протеолітичні ферменти повинні застосовуватися строго за показаннями з урахуванням побічних явищ, пов'язаних із розплавленням та відторгненням некротичних мас. Необхідно накопичувати клінічні та експериментальні дані про їх застосування у медицині, розробляти методики введення, покращувати якість нових препаратів.
Резюме Загальне лікування пародонтозу є однією зі складових його комплексноголікування, але аж ніяк не виключає місцеве лікування. Проводиться воно найчастіше паралельно з місцевим лікуванням або після нього як заключний етап лікування. Основним напрямом загального лікування пародонтозу є стимулюючий вплив на організм в цілому, а також покращення місцевого обміну тканин. Проведення низки методик загального лікування потребує стаціонарних умов із постійним лікарським контролем. До них відносяться проведення гормонотерапії, протеїнотерапії, вливання іногрупної крові, застосування АЦС, продігіозану. Застосовувати їх на амбулаторному прийомі не рекомендується.