Еозинофільна гранульома черепа у дітей

Досить рідкісним захворюванням є еозинофільна гранульома. Ця хвороба є доброякісним розростанням ретикуло-гранулематозної тканини. Інакше кажучи, вона пов'язані з формуванням спеціальних утворень – гранульом, які містять еозинофільні клітини – лейкоцити. Найбільше схильна до цієї недуги чоловіча половина населення. Гранулеми можуть розташовуватися одиночно, а можуть утворювати цілі групи на шкірі обличчя, внутрішніх органах, а також трубчастих або плоских кістках. Гранулематозний процес у кістках найчастіше зустрічається у дітей.

В даний час достовірної причини розвитку еозинофільної гранульоми не встановлено. Є припущення щодо її виникнення. Вони складаються з:

Укусів комах та павукоподібних;
різних травм;
Інфекційні захворювання;
Підвищена чутливість на фоні прийому лікарських засобів;
Тканинної глистової інвазії;
Алергічні реакції.

Також існує теорія, яка представляє гранульому у вигляді проміжної форми – містка між пухлинним новоутворенням та гіперпластичним процесом. Еозинофільну гранульому відносять до різновидів гістіоцитозу X і представляють у вигляді доброякісної пухлини, проте, при множинному поширенні, із захопленням кількох кісток, процес може прийняти несприятливий оборот.

Симптоматична картина гранульоми

Еозинофільна гранульома може вражати внутрішні органи, без захоплення кісткової тканини та кістки. Але трапляється, що гранульома охоплює і внутрішній орган і кістки одночасно. Вона може поширюватися на печінку та лімфатичні вузли, головний мозок та шкіру. Такі загальні симптоми захворювань, як слабкість, поганий апетит,підвищена стомлюваність, періодичне підвищення температури зустрічаються не завжди.

Гранулематозний процес має тривалий хронічний перебіг. Він може бути тлом для інших недуг, спровокованих підвищеною чутливістю організму, – кропив'янки, алергічних синуситів, астми, сінної лихоманки. При ураженні кісткової системи еозинофільна гранульома:

Зазвичай надає перевагу кісткам черепа. Дещо рідше вона захоплює ребра та кістки таза, а також трубчасті кістки;
Змінює структуру кістки, внаслідок чого вона стає схильною до переломів;
Викликає ниючі болі в ураженій кістці, які посилюються під час руху або в нічний час;
Сприяє формуванню хибних суглобів;
Виявляється на рентгенівських знімках у вигляді округлих дефектів. Ці дефекти можуть зливатися, утворюючи комірчасту структуру;
Вражаючи кістки ніг, може сприяти розвитку набряку та атрофії м'язів.

При поразці шкірних покривів, симптоматичне прояв хвороби буде досить різноманітним. Воно може обмежено поширюватися на шкірі, а може бути генералізованим, тобто охоплювати велику ділянку шкіри в різноманітних місцях - на обличчі, спині, пахвах або в паху. Гранулематозний висип може відрізнятися різноманітністю:

Коричневі або жовті маленькі папули - ксантоми;
Висипання геморагічного характеру;
Висипання у вигляді вузликів або пухлиноподібна, що досягає розміру сливи.

На початку хвороби зазвичай формуються папули. А вже потім починає розвиватися інфільтрат – бляшка чи пухлиноподібна освіта. Найчастіше під гранульомою розуміють чітко обмежену освіту, елемент, що має сплощений чи напівсферичний вигляд. Гранулемивисочать над шкірою, які консистенція зазвичай м'яка, хоча зустрічаються щільні і пружні види. Вони мають багряно-синюшний колір і не схильні до лущення.

Це захворювання не викликає виражених симптомів, але деякі пацієнти стикаються із свербінням, печінням, підвищеною чутливістю. Таким чином, хвороба може протікати у людини багато років, з більш вираженим контуром вогнищ ураження. Змінюється колір утворень. В основному це пов'язано із впливом прямих сонячних променів.

Початок процесу супроводжується утворенням 1-2 гранульом, але з часом їх кількість зростає, так само відбувається збільшення гранульом у розмірі. Так, вони здатні розростатися від 2-3 мм до 8 см. Розташовуючись на шкірі обличчя, найчастіше гранульоми локалізуються на поверхні щік та чола, а також на спинці носа. Набагато рідше зустрічається на скронях і вушних раковинах. Гранулеми здатні до виразки, як поверхневого, так і глибокого. Виразки мають валикоподібні краї з неправильними контурами.

Методи діагностики та лікування еозинофільної гранульоми

Як діагностичні маніпуляції для виявлення гранульом користуються:

Рентгенографією, яка показує осередки уражених кісток, дає можливість визначити розмір та локалізацію процесу;
Гістологічними дослідженнями, одержаними при біопсії ураженої ділянки. Це дозволяє показувати будову інфільтратів, тобто гранульом. Вони знаходять еозинофіли і гистиомоноцитарные клітини;
Лабораторними аналізами, що вказують на підвищення ШОЕ та лейкоцитоз.

Методики лікувальних заходів проти гранульом підбираються індивідуально кожному хворому. При появі захворювання у дитини часто використовують вичікувальну тактику, ретельно спостерігаючи за станомпацієнта. Це з тим, що з дітей нерідкі випадки мимовільного лікування. Якщо лікування таки призначається лікарем, то найчастіше користуються такими методами:

Рентгенолікування;
Ін'єкційним введенням кортикостероїдів;
Використання мазей з кортикостероїдами;
Антималярійними препаратами.

При лікуванні гранульом, розташованих на ділянці обличчя, користуються такими терапевтичними методами, як:

Електрокоагуляція;
застосування вуглекислого лазера;
Кріотерапія;
Хірургічний кюретажу.

Також для лікування гранульом використовують їхнє оперативне видалення. При лікуванні кісткових еозинофільних грануль проводиться резекція, тобто видалення ураженої ділянки кістки. Після цього уражений дефект приводять у норму за допомогою трансплантації та пластики. Також у лікуванні використовується променева та хіміотерапія.

Існують і народне лікування при еозинофільній гранульомі. Так, якщо еозинофільна гранульома локалізується на обличчі, можна спробувати лікування травами. Використовують спиртову настоянку з прополісу та кореня лепехи. Для цього беруть близько 30 г сухого кореня і перемелюють його на порошок. Потім заливають корінь 0,5л горілки. В іншому посуді подрібнюють 20 г прополісу та заливають його 0,5 л горілки. Настоянка має готуватися близько 2 тижнів. Вживають її в розрахунку 1 частина настоянки прополісу в двох частинах кореня лепехи.

Ці настойки використовують зовнішньо, використовуючи як примочок на гранулематозну область. Примочку тримають близько півгодини та змащують шкіру дитячим кремом. Профілактичних заходів, що запобігають захворюванню гранульомою немає, оскільки точну причину її розвитку не встановлено. Зазвичай еозинофільна гранульома має сприятливий прогноз, хоч і має тривалий прогноз.течія, але доброякісна. Лікування еозинофільної гранульоми більш ніж у 90% випадків дозволяє досягти хороших результатів.