Епендимома у дитини причини, діагностика, лікування
Епендимоми: 1. Розвиваються з елементів епендими. Найчастіше зустрічається у IV шлуночку. 2.Епендимомистановлять 2-10% всіх внутрішньочерепних пухлин у дітей. Серед хворих дещо переважають хлопчики. Від 25 до 40% цих пухлин є супратенторіальними та 60-75% - субтенторіальними.
3.Симптоматика епендимоми. Виявляються симптоми підвищення ВЧД, зумовлені оклюзійною гідроцефалією. Приблизно в однієї третини хворих спостерігаються судомні напади. Атаксія характерна переважно для субтенторіальних поразок.
4.Обстеження епендимоми: а. КТ (+/-К). Вогнища зазвичай ізоденсивні та частково кістозні. б. 50% випадків є звапніння частини пухлинної маси. Контрастне посилення варіабельне. Епендимоми можуть бути інтравентрикулярними, перивентрикулярними та паренхіматозними. ст. МРТ (+/-Г). Виявляються неспецифічні гетерогенні сигнали в режимах Т1 і Т2.
5.Ведення епендимоми. Тотальна хірургічна резекція пухлини веде до покращення. Рецидиви лікуються шляхом реоперації чи допоміжної терапії.
6.Патологічна анатомія епендимоми. Виділяють різні гістологічні типи пухлини: папілярний, міксопапілярний (зустрічається тільки в області конуса спинного мозку або термінальної нитки), анапластичний. Більшість із них доброякісні, проте пухлини, що розвиваються у задній черепній ямці, мають тенденцію до малігнізації.
7.Допоміжна терапія при епендимомі. Променева терапія покращує результати лікування. У 15-50% хворих розвиваються спинальні метастази, що потребують опромінення спинного мозку. Описано ефективність хіміотерапії, особливо із застосуванням цисплатину.
8.Прогноз епендимомизначною мірою визначається локалізацієюпухлини та ступенем її хірургічної резекції. У деяких дослідженнях показаний значно більш сприятливий прогноз для хворих із супратенторіальними пухлинами порівняно із субтенторіальними. Важливим фактором є ступінь оперативного видалення пухлини: після повної резекції протягом 5 років виживає близько 60% хворих, тоді як після часткової резекції чи біопсії – лише 20% хворих.