Епідідиміт та безпліддя

Епідідимітом називають запальний процес у придатку яєчка, в основі якого зазвичай лежить інфекція, що проникає в епідидіміс через уретру.

Записатися на прийом

Залежно від віку пацієнтів превалює одна з причин інфікування: у чоловіків до тридцяти п'яти років епідидиміт, як правило, розвивається внаслідок ІПСШ (більш ніж у 50% випадків виявляється хламідіоз), у чоловіків після п'ятдесяти років найчастіше збудниками інфекції є бактерії, що населяють кишечник . Також запальний процес може бути обумовлений грибковою інфекцією, вірусами грипу тощо. Крім цього, епідидиміт може розвиватися в результаті травми, оперативного втручання в ділянці органів мошонки або вазектомії.

Можна також виділити ряд негативних факторів, що спричиняють зниження імунітету, переохолодження, велика кількість сексуальних контактів, а також стани, при яких утруднюється відтік сечі (наприклад, аденома передміхурової залози) або відбувається застій венозної крові в органах малого тазу (наприклад, геморой чи хронічні запори).

Гострий епідідиміт

Пацієнти з гострим епідидимітом пред'являють скарги на різкий біль у ділянці ураженого яєчка, який стає ще інтенсивнішим під час рухової активності. Біль може також іррадіювати в пахвинну та поперекову область. Можливе підвищення температури тіла до 40 градусів, симптоми загальної інтоксикації організму. При епідидиміті саме яєчко не збільшено у розмірах, проте при приєднанні орхіту спостерігається набряклість та гіперемія в ділянці всієї мошонки.

За відсутності своєчасного адекватного лікування можливий розвиток таких ускладнень, як:

абсцес або некроз яєчка
залучення до запального процесу придатка другого яєчка(двосторонній епідидиміт)
спайковий процес
хронізація запального процесу
безпліддя

Хронічний епідідиміт

За відсутності лікування гострий епідидиміт перетворюється на хронічну форсу, яка характеризується рецидивуючим перебігом. Під час ремісії симптоми відсутні. При загостренні пацієнт подає скарги на дискомфорт у ділянці мошонки.

Хронічний епідидиміт, обумовлений застоєм крові у венах малого тазу, проявляється збільшенням розмірів придатку. Больові відчуття у своїй практично відсутні.

Діагностика запалення придатка яєчка передбачає ретельне обстеження, що включає наступне:

Збір анамнезу, фізикальне обстеження
Спермограма
УЗД органів мошонки
Аналіз та посів сечі на мікрофлору
Виявлення збудника інфекції методом ПЛР

Додатково, лікар може призначити інші необхідні дослідження.

Безпліддя після епідидиміту

Порушується секреторна функція придатку. У нормі секрети придатка сприяють рухової активності сперматозоїдів.
Порушується функція епідідімісу, яка полягає у створенні умов для дозрівання чоловічих статевих клітин при їх взаємодії з епітелієм придатка яєчка та плазмою.
Запальний процес обумовлює токсичну дію на епітеліосперматогенний шар насіннєвих канальців (сперматогенний епітелій), внаслідок чого відбувається обструкція сім'явивідних проток.
Порушується гемотекстикулярний бар'єр, унаслідок чого відбувається утворення АСАТ (антиспермальних антитіл) проти власних статевих клітин.

Лікування безплідності після епідидиміту. ЕКО.

Лікування чоловічої безплідності, обумовленої епідидимітом,ґрунтується на виявленні його причин. Необхідно з'ясувати, чим викликані труднощі із зачаттям: непрохідністю сім'явивідних проток або порушенням утворення та дозрівання сперматозоїдів. Оптимальна схема лікування безплідності розробляється в індивідуальному порядку після ретельного обстеження.