Епідуральний абсцес хребта - причини розвитку, прояви та лікування
Зміст:
Найчастіше хвороба виникає у людей віком від 40 до 75 років із порушеннями в імунній системі.
Основна причина епідурального абсцесу хребта – інфекція, яка потрапляє у хребетний стовп. Найчастіше причиною стають стафілококи, стрептококи, анаероби, паличка туберкульозу, грибки.
Інфекція потрапляє у хребет із віддалених інфекційних вогнищ по крові або лімфі. Джерелом може бути фурункул, заглотковий абсцес, кіста, ендокардит, пієлонефрит, цистит, періодонтит, отит, пневмонія.
До інших причин можна віднести поширення гнійного запалення із структур, які розташовані поруч, це може бути остеомієліт, туберкульоз хребта, пролежні. Приблизно в 30% всіх випадків інфекція проникає всередину хребта при травмі спини, може утворюватися гематома, яка потім нагноюється і стає джерелом захворювання.
У поодиноких випадках патологія стає наслідком епідуральної анестезії, люмбальної пункції або хірургічного втручання на область хребта.
Також у формуванні запалення велику роль відіграє знижений імунітет, який може розвинутись внаслідок алкоголізму, наркоманії, ВІЛ-інфекції, цукрового діабету, похилого віку.
Як виявляється
Епідуральний абсцес хребта має симптоми. Всіпочинається з болю в спині та підвищення температури. Через деякий час розвивається корінцевий синдром, що супроводжується зниженням сухожильних рефлексів – ця стадія вважається другою. Без медичної допомоги настає третя стадія, за якої діагностуються парези та порушення у роботі тазових органів. Четверта стадія – повний параліч всього тіла, що з'являється дуже швидко.
Якихось специфічних симптомів немає. Мляві паралічі реєструються на рівні абсцесу, а нижче діагностуються центральні паралічі та сенсорні порушення. Там, де розташований абсцес, на шкірі може спостерігатися гіперемія і набряклість.
Час від однієї стадії до іншої може бути різним. Якщо процес протікає гостро, паралічі наступають буквально протягом кількох діб від появи перших симптомів. Якщо процес хронічний, тоді вони виникають не раніше, ніж за кілька тижнів. При цьому підвищеної температури тіла немає, найчастіше вона не перевищує 375 градусів.
Якщо гострий процес переходить у хронічний, тоді спостерігається невелика стабілізація загального стану, зниження температури, проте це не означає, що пацієнт може вважати себе цілком здоровим.
Діагностика
Рентгенографія дозволяє виявити або, навпаки, виключити остеомієліт або туберкульозний спондиліт. Пункція можлива тільки якщо абсцес розташований на рівні грудного відділу хребта, але не нижче.
Спінальний епідуральний абсцес діагностують і за допомогою мієлографії, яка покаже наявність часткового або повного стискання спинного мозку, проте показати, що стало причиною цього стану – гематома, абсцес чи пухлина, така діагностична процедура не зможе. Тому найкращим вибором вважається КТ чи МРТ — дослідження.
Контактні епідуральні абсцеси спинного мозку – це показання термінового хірургічного втручання. Операція проводиться за типом ламінектомії та дренування субдурального простору для видалення вогнища. Якщо причина – остеомієліт, тоді одночасно проводиться видалення всіх мертвих тканин та фіксація хребців.
Обов'язкове лікування антибіотиками, причому розпочати його слід якомога раніше. Найчастіше призначається відразу кілька препаратів із різних груп. Перші кілька днів ліки вводяться лише внутрішньовенно. Тривалість лікування становить до 2 місяців.
Наслідки епідурального абсцесу хребта можуть бути різними. Майже у чверті всіх випадків буває смертельний результат внаслідок сепсису, або тромбоемболії артерій. Найгірше прогноз у пацієнтів похилого віку, у яких операція була проведена після розвитку паралічів.
До речі, вас також можуть зацікавити наступніБЕЗКОШТОВНІ матеріали: