Епіфізеоліз головки стегнової кістки - симптоми та ознаки, діагноз та лікування
Епіфізеоліз головки стегнової кістки
Епіфізеоліз головки стегнової кістки
Епіфізеоліз головки стегнової кістки - це зміщення шийки стегна вгору і вперед по відношенню до епіфіза стегнової кістки.
Епіфізеоліз головки стегнової кістки зазвичай розвивається на початку підліткового періоду та вражає переважно хлопчиків. Ожиріння є серйозним чинником ризику. Також мають значення генетичні чинники. Двосторонній ЕГБК відзначається у 1/5 пацієнтів, а односторонній ЕГБК стає двостороннім у аж до 2/3 пацієнтів. Точна причина невідома, але, ймовірно, пов'язана зі слабкістю ростової платівки, яка може відбуватися в результаті травми, гормональних змін, запалення або збільшення сил, що зміщують внаслідок ожиріння.
Епіфізеоліз головки стегнової кістки - симптоми та ознаки
Початок, як правило, прихований, і симптоми пов'язані зі стадією епіфізеолізу.
Першим симптомом може бути ригідність кульшового суглоба, яка зменшується при відпочинку; за цим слідує слабкість, потім з'являється біль у суглобі, який іррадіює вниз по передньо-медіальній поверхні стегна аж до коліна. У аж до 15% пацієнтів першим проявом служить біль у коліні або стегні, і справжню проблему можна упустити доти, доки зміщення не посилиться. При ранньому обстеженні кульшового суглоба можна не виявити ні болю, ні обмеження рухливості. При більш виражених стадіях результати обстеження можуть включати біль під час руху у ураженому суглобі з обмеженням згинання, відведення та внутрішньої ротації; біль у коліні без характерних порушень з боку коліна та слабкість у ураженій кінцівці. Уражена кінцівка перебуває у станізовнішньої ротації. Якщо порушується кровопостачання в ураженій ділянці, можуть розвинутись аваскулярний некроз та колапс епіфіза.
Епіфізеоліз головки стегнової кістки - діагноз та лікування
Так як лікування пізніх стадій епіфі-зеоліз утруднене, вкрай важлива рання діагностика. Призначають рентгенографію обох кульшових суглобів у перед-незадній проекції та в позі жаби. На рентгенограмі видно розширення епі-фізарної лінії або явні ознаки усунення головки стегнової кістки назад або вниз. Також використовуються УЗД та МРТ, особливо якщо на рентгенограмі зміни відсутні.
ЕГБК зазвичай прогресує; при цьому захворюванні потрібна операція так швидко, як поставлений діагноз. Пацієнти не повинні спиратися на уражену ногу доти, доки діагноз ЕГБК не буде виключений або захворювання не вилікувано. Хірургічне лікування полягає у фіксації через епіфіз за допомогою металоконструкції.
Пухлини у дітей включають багато хто з зустрічаються також у дорослих. Деякі з цих пухлин обговорюються в інших розділах Посібника. Інші, що зустрічаються лише у дітей, описані нижче.