Епікондиліт ліктьового суглоба ефективне лікування, Лікування суглобів та зв’язок
Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба
Будь-яка людина в повсякденному житті здійснює масу рухів і виконує певну роботу за допомогою верхніх кінцівок – рук. Порушення їхньої фізіологічної рухливості призводить до неможливості виконання звичних дій, що значно знижує загальний комфорт. Часто причиною обмеження рухів стає біль у лікті, що розвивається під впливом дистрофічних змін у сухожиллях та основних м'язах. Є медична назва такого патологічного стану – епікондиліт, у народі це захворювання відоме як «лікоть тенісиста».
Причини, що призводять до розвитку захворювання на епікондиліт
Епікондиліт характеризується дегенеративно-запальними змінами, що відбуваються в сухожиллях та м'язах, розташованих у проекції ліктьового суглоба. Найчастіше в патологічний процес залучається зовнішній надмищелок, тобто те місце, де закріплені м'язи – розгиначі пензля, у своїй говорять розвитку зовнішнього епікондиліту. Внутрішній епікондиліт виникає при ураженні сухожилля та м'язів, що беруть участь у процесі розгинання кисті. Захворювання характерне для людей середнього віку та найчастіше від його симптомів страждають чоловіки. Тривалий дегенеративний процес у м'язах і сухожиллях призводить до залучення у запальний процес оточуючих лікоть тканин. Основною причиною епідинколіту вважаються постійні навантаження рук (стереотипні рухи і обертання суглоба), що впливають саме на ліктьовий суглоб. Причому уражається рука, якою людина виконує переважну кількість рухів, у правшів це права верхня кінцівка, у шульг відповідно ліва. Патологічний процес реєструється у людей наступних спеціальностей:
Епідінколіт може вперше виникнутипісля виконання ремонту – фарбування та побілки стін. Нерідко захворювання поєднується з остеохондрозом шийного відділу, синдромом дисплазії сполучної тканини, бурситом ліктьового суглоба. Травматичний епідинколіт виникає після дрібних травм ліктьового суглоба – забитих місць, вивихів, розтягувань.
Клінічна картина епідинколіту
У перебігу недуги виділяють гостру, потім підгостру та хронічну стадію перебігу хвороби. У гостру стадію різко виражена біль, з'являється слабкість у руці, хворий неспроможна зробити звичні йому руху. У підгостру стадію симптоми патологічного процесу загострюються тільки при піднятті тяжкості або при виконанні різких рухів. Якщо ознаки епідинколіту реєструються протягом трьох і більше місяців вважається, що недуга перейшла в хронічну фазу з подальшими періодами загострень та ремісій, тривалість яких залежить від лікування та дотримання профілактичних заходів щодо запобігання рецидиву.
Основним проявом епідинколіт вважається біль, що наростає при виконанні всіх рухів, що здійснюються за допомогою зв'язок ліктьового суглоба. Болючість може поширюватися по м'язах до кисті, періодично виявлятися у плечі. Візуально область над ліктьовим суглобом без наявності бурситу не змінена, при промацуванні визначається точка невеликого ущільнення та вираженої хворобливості у медіальному надвиростку. У хронічну стадію больовий синдром з'являється при перевантаженні ліктьового суглоба, тривалий перебіг дистрофічних процесів призводить до атрофії м'язів. Виражена слабкість у верхній кінцівці на пізніх стадіях захворювання не дозволяє людині виконувати найпримітивніші рухи – брати чашку в руку, писати, застібати гудзики.
Лікування епідинколіту
У більшості пацієнтів різка болючість швидкопереходить у тупий, ниючий біль, з яким людина пристосовується жити, не отримуючи відповідного лікування. Це призводить до того, що патологічні зміни продовжуються, змінюється структура м'язів та сухожиль і хвороба переходить у хронічну стадію. Своєчасна терапія захворювання запропонованими лікарем медикаментами та способами відновлення рухливості дозволить пацієнту вилікувати недугу та не допустити її негативних проявів, що погіршують якість подальшого життя.
Діагноз виставляється на основі візуального огляду та проведення лікарем відповідних тестів. Необхідно виявити чи була травматизація суглоба, при цьому проводять рентгенографію. Комп'ютерна томографія може показати зміни у м'язах та сухожиллях тільки при тривалому перебігу захворювання, на ранніх стадіях внутрішніх патологічних змін не відзначається. Диференціальна діагностика проводиться з такими хворобами кістково-м'язової системи, як артрит, бурсит, тендиніт, у молодих пацієнтів визначають вплив синдрому гіпермобільності суглобів.
Метою консервативного лікування епідинколіту вважається досягнення наступних завдань:
1. Ліквідація хворобливості та обмежень рухливості у ліктьовому суглобі.
2. Поліпшення кровопостачання ліктьових м'язів та тканин.
3. Попередження виникнення атрофії м'язів.
Лікування підбирається лікарем виходячи зі скарг хворого та виразності труднощів при виконанні рухів у ліктьовому суглобі. Зазвичай за відсутності різкого болю пацієнту рекомендується тимчасово обмежити рухи запаленою рукою. Лікарняний лист видається спортсменам, робітникам, професії яких пов'язані з необхідністю виконання стереотипних маніпуляцій та з підняттям тяжкості. Після одужання до виконання робіт необхідно починати поступово, забезпечуючирівномірно збільшується навантаження. У комплексній терапії епідинколіту виділяють наступні моменти:
1. Іммобілізацію ліктьового суглоба на період до 10 днів. Накладання гіпсової лонгети необхідно з метою запобігання виконання рухів, також це дозволяє знизити запальний процес. У хронічну стадію рухливість суглоба обмежують застосовуючи еластичні бинти, при загостренні кінцівка в них має бути зафіксована і на час сну.
2. Знеболення та зняття запалення домагаються прийомом нестероїдних протизапальних засобів, до них відносять Диклофенак, Найз, Німесіл. При виражених болях використовують блокаду суглобів з допомогою ін'єкцій новокаїну чи лідокаїну. Нестероїдні протизапальні засоби можна використовувати і зовнішньо у вигляді мазей із відповідними компонентами ліків у складі.
3. У випадках, що важко піддаються терапії, проводять введення в суглоб лікувальної суміші глюкокортикостероїдів з анальгетиками.
4. При виявленні епідинколіту після забитих місць і мікротравм показано накладення холодного компресу протягом декількох днів.
Всі вищенаведені заходи виконуються у гостру фазу хвороби, надалі показано використання фізіопроцедур та лікувальної гімнастики. Хорошим результатом мають такі фізичні методи на уражену область суглобів як УВЧ, електрофорез з знеболюючими препаратами, ацетилхоліном, калієм. Зігрівальні та протизапальні компреси на ділянку суглоба можна застосовувати і як метод домашнього лікування. Після зникнення інтенсивного болю лікарем завжди рекомендується спеціальна гімнастика, спрямовану розробку м'язів. Найпростішим елементом фізичних вправ є перерозгинання пензля в різні боки, це дозволяє підвищити еластичність сполучних тканин тазабезпечує кращу опірність мікротравм надалі.
Пацієнтам з епідинколітом рекомендують переглянути свою професійну діяльність, можливо, звичну роботу можна буде виконувати, використовуючи інші рухи. Якщо пацієнт, що вилікувався, знову приступить до здійснення одноманітних рухів, то загострення захворювання не доведеться довго чекати. Спортсменам рекомендують до тренувань починати поступово і не нехтувати профілактичними оглядами у лікаря та використанням фізіопроцедур. Після основного лікування помітний позитивний ефект мають процедури грязелікування, масаж, використання народних способів.
При безперервних болях протягом кількох місяців і при вираженій скруті рухів пацієнту показано проведення хірургічного втручання – висічення уражених і змінених сухожиль у місцях їх прикріплення. Операція досить швидка, проводиться під легким наркозом, на період подальшого відновлення накладається лонгета, що іммобілізує, надалі для розробки суглоба необхідно використовувати лікувальну гімнастику, масаж.
Використання компресів, приготовлених самостійно, разом із традиційною терапією також приносить помітне полегшення при болях. Для приготування мазі знадобиться натуральне сало, яке необхідно перетопити і перемішати з рівною кількістю подрібненого кореня живокосту. Суміш ретельно перемішують до однорідної структури та використовують у вигляді компресів. Серветку із цією маззю можна закріплювати на суглобі на кілька годин. Мазь з живокосту та жиру частково відновлює структуру окістя та зв'язки.
З метою попередження загострень пацієнту необхідно дотримуватися запобіжних заходів при виконанні стереотипних рухів. У деяких випадках єдиним способомповного одужання може лише зміна професійної діяльності.