Епілепсія у дитини - International Medical Services
Приблизно 1% дітей у Німеччині страждає на епілепсію. Для цих дітей розробляються індивідуальні програми терапії з урахуванням форми епілепсії, ступеня тяжкості нападів, особливих неврологічних та психічних проблем, приймаються рішення про відповідність чи зміну способів лікування.
Медикаментозна захист від нападів (протисудомні препарати)
Метою медикаментозної терапії є звільнення від нападів, по можливості, без побічних ефектів від ліків, а головне, без шкоди для психомоторного розвитку дитини надалі. Вже під час консультування лікар рекомендує відповідний протисудомний препарат з урахуванням форми епілепсії, виду нападів та індивідуальної клінічної картини. Фактично при правильно підібраному антиконвульсивний засіб у більшості випадків вдається взяти напади під контроль. Через 2-3 роки кількість нападів помітно зменшується, потім вони взагалі припиняються, і лише у 1/3 дітей бувають рецидиви захворювання. Якщо перший призначений препарат недостатньо ефективний або погано переноситься, його можна замінити іншим з величезної кількості наявних на сьогоднішній день лікарських засобів або їх комбінацій.
Кетогенна дієта
У разі непереносимості чи недієвості протисудомного препарату як ще один варіант лікування пропонується кетогенна дієта. Її суть полягає у вживанні в їжу переважно жировмісних продуктів та в обмеженні вживання вуглеводів. Отримана в результаті підвищена кислотність крові сприяє скороченню кількості нападів, але тільки в тому випадку, якщо дієта неухильно дотримуватиметься. Щоб гарантувати ефективність та безпеку такої дієти до та під час даного виду лікування необхіднічисленні консультації із педіатрами. Успіх терапії з урахуванням кетогенної дієти багато в чому залежить від мотивації у ній, а рамках амбулаторного обслуговування проводиться під наглядом дитячого невролога і дієтолога.
Хірургія при епілепсії
В останні роки все більшого значення набуває хірургічне лікування епілепсії. Воно вважається на даний момент найбільш ефективним та безпечним методом лікування пацієнтів, яким медикаментозна терапія не пішла на користь. Обов'язковою умовою є точна локалізація епілептичного вогнища, видалення якого хірургічним шляхом не призведе до серйозних побічних ефектів. Нейроцентр Університетської клініки м. Фрайбурга зробив значний внесок у розвиток та становлення нейрохірургічних методів лікування епілепсії у світовій медичній практиці.
Оперативне втручання щодо епілепсії полягає у видаленні тих ділянок мозку, які відповідають за виникнення епілептичних нападів. Локалізація та подальше видалення епілептогенної зони, особливо у дитячому віці, – прерогатива високопрофесійної спеціалізованої команди лікарів. Міждисциплінарне співробітництво дитячих неврологів, нейрорадіологів, нейропсихологів та нейрохірургів забезпечують оптимальний результат лікування.
Стимулятор блукаючого нерва
Відповідно до новітніх наукових висновків застосування стимулятора блукаючого нерва (Vagus-Nerv-Stimulators (VNS)) в більшості випадків позитивно впливає на скорочення частоти і тяжкості епілептичних нападів. Стимулятор є апаратом на батарейках, що має на увазі деяку подібність з кардіостимулятором. Він імплантується під шкіру у верхній частині грудної клітки і за допомогою електродів з'єднується з блукаючим нервом. Батарейки необхідноміняти через 3-5 років.
Опубліковані дані досліджень показують, що в результаті застосування VNS кількість нападів скорочується вдвічі майже у 50% пацієнтів. В основному цей метод використовується тоді, коли медикаментозна терапія неефективна, а хірургічна операція протипоказана. Слід також відзначити, що цей спосіб лікування здебільшого не гарантує хворому повне одужання.
Соціально-педіатричне обстеження та лікування
Лікування дитячої епілепсії в Університетській клініці м. Фрайбурга
Якщо захворіла власна дитина, батьки прагнуть мати доступ до всіх діагностичних та терапевтичних процедур. Не кожен епілептичний центр може запропонувати повний спектр методів обстеження та лікування, який пропонується в Університетській клініці м. Фрайбурга.
Клініка нейропедіатрії та м'язових захворювань, Центр дитячої та підліткової педіатрії
Епілептичний центр у Нейроцентрі
Особливість Епілептичного центру Університетської клініки м. Фрайбурга полягає у тісній взаємодії відділень загальної нейрохірургії та стереотаксичної хірургії. Внаслідок цього, вже більше 10 років тут є можливість отримання інвазивної ЕЕГ та локалізації життєво важливої (елоквентної) ділянки головного мозку шляхом електростимуляції. У Нейроцентрі дітям та підліткам поряд з хірургічним лікуванням забезпечується до- та післяопераційний догляд; діти до 5 років перебувають під наглядом медичного персоналу відділення інтенсивної терапії дитячої клініки. Якщо хірургічні процедури при епілепсії неефективні або протипоказані, є й інші способи лікування, наприклад імплантація блукаючого нерва. При тяжких формах захворювання та ці можливості лікування можуть бутивикористані маленькими пацієнтами та його батьками.
Кількість операцій з приводу епілепсії щорічно коливається від 80 до 100, з яких 20 -25 випадків припадає на дітей та підлітків.