Епінефрину гідрохлорид (Epinephrine) опис, рецепт, інструкція
Аналоги (дженерики, синоніми)
Rp.: Sol. Epinephrini hydrochloridi 0,1% - 1 мл D.t.d. N. 6 в ampullis. S. вводити під шкіру по 0,5 мл при анафілактичному шоці
Фармакологічна дія
Стимулює альфа- та бета-пекло ренорецептори.
По периферичній симпатоміметичній дії ефедрин близький до адреналіну. Викликає звуження судин, підвищення артеріального тиску, розширення бронхів, гальмування перистальтики (хвильові рухи) кишечника, розширення зіниць, підвищення вмісту глюкози в крові.
Порівняно з адреналіном ефедрин має менш різку, але значно більш тривалу дію. У зв'язку з більшою стійкістю ефедрин ефективний при внутрішньому введенні і зручний для застосування при курсовому лікуванні (наприклад, при алергічних захворюваннях).
На відміну від адреналіну ефедрин надає специфічний стимулюючий вплив на центральну нервову систему. Щодо цього він близький до фенаміну, проте останній діє значно сильніше.
Спосіб застосування
Епінефрину Гідрохлорид застосування
Епінефрін вводиться підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно.
При анафілактичному шоці: повільно внутрішньовенно 0,1-0,25 мг розведені в 10 мл 0,9% розчину хлориду натрію, якщо необхідно, продовжують введення внутрішньовенно крапельно в концентрації 0,1 м/мл; якщо стан хворого допускає повільну дію (3-5 хвилин), то краще вводити внутрішньом'язово (або підшкірно) 0,3-0,5 мг у нерозбавленому або розведеному вигляді, при необхідності повторюють введення через 10-20 хвилин (до 3 разів).
Як судинозвужувальний засіб вводять внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 1 мкг/хв (з можливим збільшеннямшвидкості введення до 2-10 мкг/хв).
При бронхіальній астмі: внутрішньовенно по 0,1–0,25 мг у розведеному у концентрації 0,1 мг/мл або підшкірно 0,3–0,5 мг у нерозведеному або розбавленому вигляді, повторні дози, за необхідності, можна вводити через кожні 20 хвилин (до 3 разів).
Асистолія: внутрішньосерцево 0,5 мг (розбавляють 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду або іншим розчином); при проведенні реанімаційних заходів – по 1 мг (у розведеному вигляді) внутрішньовенно кожні 3–5 хвилин; якщо хворий інтубований, то можливе ендотрахеальне введення - оптимальні дози не встановлені, але повинні в 2-2,5 рази бути більшими за дози для внутрішньовенного введення.
Пролонгування дії місцевих анестетиків: у концентрації 5 мкг/мл (від виду анестетика, що використовується, залежить доза), для спинномозкової анестезії — 0,2–0,4 мг.
Новонароджені (при асистолії): внутрішньовенно, повільно, 10-30 мкг/кг кожні 3-5 хвилин; дітям старше 1 місяця: внутрішньовенно, 10 мкг/кг (надалі при необхідності кожні 3–5 хвилин вводять по 100 мкг/кг); можливе застосування ендотрахеального введення.
Дітям при бронхоспазму: підшкірно 10 мкг/кг (максимально - до 0,3 мг), при необхідності введення повторюють кожні 15 хвилин (до 3-4 разів) або кожні 4 години.
Дітям при анафілактичному шоці: внутрішньом'язово або підшкірно – по 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг), за потреби повторюють введення цих доз через кожні 15 хвилин (до 3 разів). Відкритокутова глаукома - 2 рази на день по 1 краплі 1-2% розчину. Для зупинки кровотеч місцево у вигляді тампонів, які змочені розчином препарату.
При проведенні інфузії необхідно застосовувати прилад із вимірювальним пристроєм для регулювання швидкості введення препарату. Інфузії варто проводити у велику вену (краще вцентральну). Внутрішньосерцево епінефрин вводиться при асистолії, тільки якщо інші способи недоступні, оскільки є ризик пневмотораксу та тампонади серця. Під час терапії епінефрином рекомендовано контроль вмісту у сироватці крові K+, вимірювання діурезу, артеріального тиску, МОК, центрального венозного тиску, ЕКГ, тиску заклинювання у легеневих капілярах та тиску у легеневій артерії.
Використання епінефрину при шоці не замінює переливання плазми, крові, сольових розчинів або/і кровозамінних рідин. Використовувати тривалий час епінефрін недоцільно (звуження периферичних судин може призвести до можливого розвитку гангрени або некрозу).
Використання епінефрину під час пологів для корекції гіпотензії не рекомендується, оскільки може затримуватись друга стадія пологів; при використанні великих доз для ослаблення скорочення матки епінефрин може спричинити тривалу атонію матки з кровотечею.
Можна застосовувати епінефрин у дітей при зупинці серця, але необхідно бути обережним, так як у схемі дозування потрібні 2 різні концентрації препарату. При припиненні терапії дози необхідно знижувати поступово, оскільки раптове скасування лікування може стати причиною розвитку тяжкої гіпотензії.
Епінефрін легко руйнується окислюючими засобами та лугами. Якщо розчин епінефрину містить осад або набув коричневого або рожевого кольору, то вводити його не можна. Невикористану частину епінефрину необхідно знищувати.
для усунення алергічних реакцій негайного типу (набряку Квінке, анафілактичного шоку, кропив'янки), які розвинулися внаслідок лікарської алергії, при переливанні крові, вживанні харчових продуктів, введенні інших алергенів або укусах комах;
при асистолії,у тому числі на тлі AV-блокади 3 ступеня;
для усунення нападу бронхіальної астми;
при бронхоспазму, що виник під час використання наркозу;
якщо необхідно продовжити дію місцевих знеболюючих препаратів;
при артеріальній гіпотензії, яка не піддається лікуванню за допомогою заміщуючих рідин (після травм, у шоковому стані, при бактеріємії, операціях на відкритому серці, при нирковій недостатності, передозуванні ліками, серцевій недостатності);
у пацієнтів з гіпоглікемією, спричиненою передозуванням інсуліну;
при відкритокутовій глаукомі, якщо потрібне хірургічне втручання на очах, для того, щоб розширити зіницю, зняти внутрішньоочний тиск;
для зупинки кровотечі;
при лікуванні пріапізму.
Протипоказання
Гіперчутливість, феохромоцитома, ГЗКМП, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, фібриляція шлуночків, тахіаритмія, період лактації, вагітність.
Побічна дія
стенокардія, тахікардія, відчуття серцебиття, брадикардія, підвищення чи зниження артеріального тиску;
шлуночкова аритмія, біль у грудях, серцева аритмія (високі дозування засобу);
тривога, тремор, головний біль, запаморочення; рідше звичайного - відчуття втоми, почуття жару чи холоду, нервозність;
безсоння, мимовільні скорочення м'язів, збудження НС, провали в пам'яті, дезорієнтація, паніка та агресія, параноя, розлади, схожі на шизофренію (рідко);
блювання, проблеми з сечовипусканням, біль під час сечовипускання, нудота;
висипання на шкірі алергічного характеру, бронхоспазм, набряк Квінке, багатоформна еритема; пітливість, гіпокаліємія - рідко;
судоми, стійка тасильна ерекція, стягування м'язів. Під час внутрішньом'язової ін'єкції у місці введення препарату може виникнути біль та печіння.
Форма випуску
Порошок; таблетки 0,002; 0,003 та 0,001 г (для педіатричної практики);
5% розчин (для ін'єкцій) у ампулах по 1 мл;
2% та 3% розчини у флаконах по 10 мл (для оториноларингологічної практики).
Інформація на сторінці, що проглядається, створена виключно в ознайомлювальних цілях і ніяк не пропагує самолікування. Ресурс призначений для ознайомлення працівників охорони здоров'я з додатковими відомостями про ті чи інші медикаменти, підвищивши тим самим рівень їхнього професіоналізму. Використання препарату "Епінефрину гідрохлорид " в обов'язковому порядку передбачає консультацію з фахівцем, а також його рекомендації щодо способу застосування та дозування обраних вами ліків.