Ерадикаційна терапія хелікобактер пилори схеми та курси лікування
Ще якихось 30–40 років тому діагноз виразкової хвороби шлунка вибивав ґрунт з-під ніг. Довічна дієта і нескінченне лікування виразки, яка, незважаючи на всі хитрощі лікарів, чудово почувалася в шлунку і не збиралася гоїтися. Сьогодні рішення знайдено. Тріумфальне відкриття, яке стало ключем до розгадки виразкової хвороби, досі надає впевненості вченим. А головне, вселяє надію тисячам людей, які чекають на нові ліки від раку, СНІДу та безлічі інших важких захворювань.
Виразкова хвороба у світі великих цифр
За різними даними, від 10 до 15 % населення земної кулі у якийсь період свого життя стикається з цим захворюванням. І в Україні, і в усьому світі виразкова хвороба вважається найбільш поширеною шлунково-кишковою патологією, причому з віком ймовірність захворіти стає вищою. Багато в чому це пов'язано з тим, що ризик «підхопити» винуватця всіх бід — маленьку, але дуже стійку в кислому середовищі Helicobacter pylori — з роками зростає. І якщо в 20 років ймовірність інфікування становить 20%, то з кожним наступним десятиліттям вона збільшується рівно на 10%. Виходить, що на початок шостого десятка половина жителів планети вже близько знайомі з H. pylori.
З кожним роком діагностується дедалі більше нових випадків захворювання. Медики пов'язують таку невтішну тенденцію з широким використанням нестероїдних протизапальних препаратів, які значно підвищують уразливість стінки шлунка. Однак досягнення сучасної медицини дозволяють давати дуже сприятливий прогноз при виразковій хворобі. А ще наприкінці минулого століття все було не так однозначно.
Схеми ерадикаційної терапії
Методом проб та помилок
Довгі рокипоходження виразкової хвороби трактувалося неправильно. Хибні теорії ставали міцним підґрунтям для помилкового лікування, яке не приносило очікуваних результатів. На початку XX століття лікарі схилялися до думки, що виразкову хворобу шлунка людина розплачується за нервові потрясіння. Основою терапії були дієта, що виключає все смажене, гостре та пряне, і, зрозуміло, заспокійливі препарати. Не дивно, що на тлі такого лікування одужання було вельми сумнівним результатом.
Трохи згодом у виникненні виразкової хвороби починають звинувачувати злощасну соляну кислоту. Вона і тільки вона оголошується першопричиною захворювання. До звичної схеми лікування вносяться відповідні корективи: основою противиразкової терапії стають антациди. Ці препарати, безперечно, полегшували перебіг виразкової хвороби, проте повного лікування гарантувати не могли. Тимчасова ремісія, що наставала після курсу ерадикаційної терапії антацидами, зазвичай закінчувалася рецидивом. І лише на початку 80-х років з'явилася довгоочікувана і вистраждана мільйонами хворих істина.
ВідкриттяHelicobacter pylori
Історія одного з найбільших відкриттів XX століття почалася 1979 року, коли рядовий лікар Баррі Маршалл отримав посаду в найбільшій клініці Західної Австралії - Королівському госпіталі Перта. Під час одного з внутрішніх тренінгів, які організовували керівництво клініки, Маршалл познайомився з талановитим патологоанатомом Робіном Уорреном. Той саме займався вивченням етіології гастриту і зумів захопити нового товариша. Вже 1981 року дует Маршалла і Уоррена виявив у слизової хворих на гастрит спіральну бактерію. Дослідникам знадобився рік, щоб розробити гіпотезу, що пов'язує міцними узами «новонароджену» Helicobacter pylori з виразковою хворобою тарак шлунка.
Однак дорога до успіху рідко буває встелена трояндами та ліліями. Спочатку теорія Маршалла і Уоррена зустріла лише усмішки колег і скепсис маститих учених. У 1998 році, коли труднощі були позаду, Маршалл написав: «Тоді кожен був проти мене. Але я знав, що правий». Наполегливі австралійці пробивали дорогу своєму відкриття, не шкодуючи ні часу, ні сил, ні здоров'я.
Після невдалої спроби заразити гелікобактерну інфекцію поросят Маршалл зважився на експеримент, гідний великих дослідників. Він випив вміст чашки Петрі, де культивувалися H. pylori, і приготувався до очікування. Вчений сподівався, що через рік чи трохи більше у нього зможуть діагностувати виразкову хворобу шлунка, і він нарешті доведе очевидний причинно-наслідковий зв'язок. Однак події не змусили на себе довго чекати.
Через три дні після початку експерименту мати Маршалла помітила, що у сина стало погано пахнути з рота. Незабаром до симптомів приєдналася нудота і блювання, а лише через вісім днів після відчайдушного вчинку ендоскопічне дослідження підтвердило: у шлунку лікаря почався гострий гастрит, а з мазка зі слизовою оболонкою була культивована H. pylori. На 14 день експерименту Маршалл почав приймати антибіотики. Після курсу лікування було зафіксовано повне одужання.
Препарати для ерадикаційної терапії (міжнародні та торгові назви)