Ерозія лікуємо або калечим
"Ерозія", - ставить діагноз гінеколог, до якого ви прийшли на прийом, і призначає лікування. Саме тут жінка раптом постає перед вибором: дотримуватись приписів лікаря чи махнути на виписаний рецепт рукою? Останній варіант все частіше спадає на думку після розмов з подругами, що пройшли «через» ерозію, запевняють, що лікувати – тільки шкодити. На запитання наших читачок відповідає лікар-гінеколог Олена Юріївна ПЕЧНІКОВА.
«Моїй сестрі поставили діагноз – ерозія шийки матки! Звідки вона може взятися у дівчини, що не народжувала? Я наполягаю, щоб вона сходила ще до одного лікаря, але вона відмовляється і збирається лікуватися».
Інна Карпенкова, м. Реутов
Звертаючись до тієї чи іншої клініки, необхідно враховувати, що в умовах загальної комерціалізації завжди є ризик потрапити до лікаря, який буде зацікавлений, щоб жінка ходила до нього і лікувалася навіть у тій ситуації, коли особливої потреби в цьому немає.
Що стосується вашої сестри, то в одному ви маєте рацію: завжди має сенс дізнатися думку ще одного лікаря, краще фахівця саме в цій галузі. Зараз у багатьох жіночих консультаціях є кабінети патології шийки матки і там працюють лікарі, які мають достатню кваліфікацію, для того щоб правильно поставити діагноз.
Так, у жінки, що не народжувала, може бути проста ектопія - псевдоерозія шийки матки. Іноді вона спостерігається вже у новонароджених, у дівчаток та підлітків перед першою менструацією та часто зберігається довго. Це дуже поширене явище і воно може розглядатися як нормальний фізіологічний стан. У процесі статевого дозрівання все відбувається, якщо ні, то лікарі вже використовують термін «вроджена псевдоерозія». Вона не потребує терапії, потрібна лишеспостереження.
«Що таке ерозія? Я чула, що буває справжня і хибна, у чому відмінність? »
Юлія Гудкова, м. Москва
Терміном ерозія часто позначають ряд запальних процесів, які почали розвиватися дома травми шийки матки за наявності будь-якої інфекції, тобто це саме запалення шийки матки, а чи не просто ранка.
Справжня ерозія - це невелика травма покриву шийки матки, наприклад, при огляді дзеркалом або при статевому акті. Ранка, отримана таким чином у здорової жінки (у якої всі тканини знаходяться на своєму місці) за 2-3 дні перетворюється на хибну ерозію, на ній наростає тканина епітелію. Клінічні прояви при істинній ерозії, як правило, також відсутні. Через ектопію при різних дрібних травмах не відбувається цього явища. Натомість розвивається картинка запалення.
«Призначати лікування ерозії лікар може після звичайного гінекологічного огляду чи таки потрібні якісь додаткові дослідження?»
Ірина Говорова, м. Москва
Безперечно, одного огляду мало для того, щоб призначити правильне лікування. При виявленні ерозії лікар повинен взяти мазок, і якщо він показує наявність лейкоцитів, змінену флору чи збудників інфекцій, то питання зрозуміле – треба лікувати, але лікувати запалення та інфекції.
У нормі у жінки при мазку повинні виявити поодинокі лейкоцити та паличкову флору. Якщо інфекцій немає, лікар може зробити висновок, що перед ним просто ектопія або псевдоерозія і за шийкою треба просто спостерігати і шукати причину порушення трофіки тканин, харчування тканин. Тобто лікар призначає подальші дослідження у фахівців вузького профілю: ендокринолога, хірурга, невропатолога. Вони вже перевіряють гормональне тло, обмін речовин, дивляться, чи немає порушеннякровообігу, травм тазу, крижів, сколіозу, дефіциту харчування.
«Чи можна при ерозії використовувати протизаплідні засоби зі сперміцидами?»
Юлія Ходорковська, м. Хімки
Можна, але як протизаплідний засіб, а не як засіб захисту від інфекцій та запалення. Сперміциди - це хімічні речовини, що інактивують або руйнують сперматозоїди і дають певний захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Вони, як правило, мають протизапальний ефект, але не захищають від усіх інфекцій.
«Які способи лікування ерозії існують?»
Анна Малахова, м. Алушта
Протягом кількох десятиліть при лікуванні ектопії використовують лікувальні грязі (вагінальні тампони), мінеральні води (піхвові зрошення), лікарський електрофорез, УФ та КУФ-промені, електрополе УВЧ, мікрохвилі різного діапазону. В даний час найбільш використовуваними методами є вплив енергії низькочастотного ультразвуку та гелій-неонового лазера, які стимулюють регенерацію.
Широко поширені методики місцевого лікування за допомогою речовин, що спричиняють хімічний опік. Так, солковагін має вибірковий коагулюючий ефект. У багатьох випадках однієї процедури досить для отримання стійкого позитивного ефекту. Контрольне дослідження – кольпоскопія – проводиться через 14 днів. За збереження на окремих ділянках ерозії потрібно повторення процедури.
Існують також методи хірургічного лікування. Діатермоелектрокоагуляція (ДЕК) – ця процедура передбачає прикладання електрода до патологічної ділянки, що викликає термічне розплавлення тканин. Проте в даний час встановлено, що при ДЕК часто досягається лише косметичний ефект, що не призводить до усуненняпатологічних процесів у глибших шарах.
Діатермоелектроконізація (ДК) – це електрохірургічне конусоподібне висічення шийки матки в межах здорової тканини. Кріодеструкція - вплив рідким азотом або закисом азоту, що супроводжується утворенням зони кріонекрозу. Лазерна коагуляція – за допомогою лазерного променя некротизується патологічна тканина. Ефективність лазерного методу майже 100%.
«Чи може невилікувана ерозія позначитися протягом вагітності?»
Наталія Усова, м. Залізничний
Якщо ми говоримо про ектопію, ерозію без запального процесу, то вона ніяк не позначиться на перебігу вагітності, та й сама не погіршуватиметься. Якщо ж йдеться про ерозію, як запальний стан, то впливатиме на вагітність буде інфекція, що викликала запалення, а не сама ерозія.
Хотілося б сказати про одне явище. Вагітність фактично завжди впливає на шийку матки, що призводить до такого явища, як ерозія вагітних. Тоді під час огляду лікар може сказати: «У вас запущена ерозія». Не варто впадати в паніку, насправді це лише результат впливу на шийку матки гормональних змін під час вагітності. Цей процес не потребує спеціального лікування.
Запальний процес може початися, якщо ви:
- використовуєте тампони. Особливо це стосується жінок, які не народжували. Оскільки неправильно поставлений тампон (не той, не так, не на той термін) може створити умови для розвитку патогенної або умовно-патогенної флори;
- крім води для особистої гігієни ви постійно використовуєте мило та інші засоби;
- робите спринцювання всілякими розчинами без призначення лікаря;
- не дотримуєтеся правил підмивання (неправильне або занадто ретельне підмивання).
Нашконсультант: Олена Юріївна ПЕЧНИКОВА, лікар акушер-гінеколог-ендокринолог, фахівець із лікування безпліддя та невиношування вагітності. Закінчила другий МОЛГМІ ім. Н. І. Пирогова (зараз РДМУ).
2002 року закінчила Інститут психології та педагогіки за спеціальністю психолог-консультант. З 1996 року – член української асоціації репродуктології людини. Член Асоціації перинатальної психології та медицини. Керівник секції перинатальної психотерапії Об'єднаної професійної психотерапевтичної ліги (ОППЛ). Академік Міжнародної Академії проблем гіпоксії. Генеральний директор Медико-психологічного центру «Сім'я плюс»
Шоу-вистава для всієї родини «Цирк поїхав, а клоуни залишились»
Gliss Kur «Зимова турбота»: мороз не страшний!