Ерозія шийки матки – що це

Ерозія шийки матки (дефект слизової оболонки) це одне із найпоширеніших жіночих захворювань. Ця патологія щорічно виявляється у мільйонів жінок - кожна друга жінка страждає від цього захворювання. Необхідно розібратися, що ж це таке, яка діагностика даної патології і як з нею боротися.

Що таке шийка матки?

Шийка матки є частиною матки, що вдається у піхву.

Анатомія шийки матки:

• Піхвова (зовнішня) частина покрита плоским багатошаровим епітелієм, що не ороговує.
• Канал шийки матки – з'єднує порожнину піхви з порожниною матки.
• Канал шийки матки має внутрішній зів (кордон канал шийки матки та порожнини матки) та зовнішній (місце де канал шийки матки межує з порожниною піхви).

Структура вагінальної частини слизової шийки матки:

Представлена ​​багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм і має певну структуру, що складається з 3-х видів шарів:

1.Базальний шар - є основою слизової оболонки, в даному шарі відбувається безперервне поділ клітин, завдяки чому відбувається постійне оновлення слизової оболонки.2.Проміжний шар складається з дозрівають клітин слизової оболонки.3.Функціональний шар (поверхневий) складається з декількох шарів дозрілих – плоских клітин, що забезпечують механічний та біологічний захист.

Що таке ерозія?

Термін ерозія використовується для опису багатьох захворювань та патологічних станів. По суті, ерозія – це дефект з порушенням цілісності покривної тканини (шкіра, слизові).

В даному випадку необхідно звернути увагу на таке явище як псевдоерозія шийки матки.– при цьому стані регенерація слизової оболонки відбувається за рахунок циліндричного одношарового епітелію каналу шийки матки, а не шляхом відновлення багатошарового плоского.

Як з'являються ерозії шийки матки?

Найбільш поширеною причиною розвитку ерозії шийки матки є інфекція внутрішніх статевих органів (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, ентерокок, а також внутрішньоклітинних паразитів, що передаються статевим шляхом: мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламідії). Пусковим моментом у розвитку ерозії є наявність різних мікротравм слизової оболонки (розрив шийки матки під час пологів, травмування шийки при медичному аборті, вагініти, цервіцити, аднексити). Як правило, запальний процес слизової оболонки піхви або шийки матки супроводжується утворенням і виділенням білів (виділень). Довго існуючий запальний процес перешкоджає загоєнню рани, що призводить до утворення псевдоерозії та збільшення її у розмірі. Вона часто кровоточить при найменшому механічному впливі (при гінекологічному огляді, статевому акті) та високосприйнятлива до інфекції.

Справжня ерозія має неправильну форму, яскраво-червоне забарвлення, кровоточить при найменшому механічному впливі. Справжня ерозія (з лікуванням або без лікування) зникає через 1-2 тижні після виникнення. В іншому випадку переходить у "псевдоерозію шийки матки" - коли дефект багатошарового плоского епітелію покривається одношаровим циліндричним епітелієм каналу шийки матки. Все б нічого - дефект слизової оболонки покритий, цілісність слизової оболонки відновлена, але одношаровий епітелій з каналу шийки матки розростається в порожнини піхви і знаходиться в невідповідній «обстановці». У піхву кисле середовище, багата мікрофлора з частими змінами складу – це призводить до активногорозмноженню цих клітин, що емігрували, і вогнище ерозії шийки матки розростається.

Тому, коли діагноз ерозія шийки матки підтверджується більш як 3 тижні, то правильніше його формулювати як псевдоерозію шийки матки.

Чинники ризику виникнення ерозії шийки матки

Симптоми ерозії шийки матки

Підступність ерозії полягає в тому, що дана патологія не виявляє себе болем. За симптомами її складно діагностувати, оскільки вони супроводжують ще багато захворювань. Ерозію можна діагностувати лише за гінекологічного огляду. Але низка симптомів може виявитися підозрілими:

• будь-які кров'янисті виділення, особливо, що з'являються після статевого акту - це перша ознака ерозії.
• тягнучі болі внизу живота
• болі при статевому акті
• рясні білуваті виділення
• до симптомів можна віднести і збої менструального циклу.

Звертаємо особливу увагу на те, що необхідно якнайшвидше звернутися до гінеколога при підозрі на ерозію шийки матки. Рання діагностика цього захворювання істотно підвищить ймовірність повного лікування.

Чи варто лікуватися?

Однозначно – варто хоча б тому, що ерозія шийки матки може спровокувати таке страшне явище як ракова пухлина.

Як лікувати ерозію?

На даний момент існує кілька методик лікування ерозії шийки матки. Вибір методу залежить від:

• наявності ектопії
• розміру ерозії
• структури поразки

Мета лікування:1.Зменшити або позбутися хронічного місцевого запалення Під контролем фахівця проводиться лікування місцевими антисептиками та протизапальними препаратами.2.Усунути інфекційні захворювання органів малого таза При цьому використовуються системні та місцеві протимікробні засоби з дотриманням усіх принципів раціональної антибіотикотерапії. Призначається та контролюється лікування лікарем гінекологом.3.Підвищити захисні властивості імунної системи Медикаментозні засоби- імуностимулятори, раціональний режим дня та Вітомінотерапія.4.Звільнення від ектопічного циліндричного епітелію Для цієї мети використовуються спеціальні креми та рідини Солклвагін, Ваготил, які використовуються для місцевого лікування ерозії шийки матки. Дані препарати впливають на покривні тканини шийки матки. При цьому нормальний (плоский і багатошаровий) епітелій зберігає свою життєздатність, а от патологічний – одношаровий циліндричний знищується. Усунення цього патологічного епітелію є необхідною умовою для повноцінного загоєння ерозії. Найбільш ефективним методом усунення ектопії є фізіохірургічний: • діатермокоагуляцію - припікання електричним струмом • кріодеструкцію – заморожуючий метод з використанням рідкого азоту • лазерну коагуляцію – обробка лазером •

5.Активізувати загоєння ерозії Для цього проводиться курс лікування місцевими засобами, що стимулюють розмноження клітин та загоєння дефекту (метилурацилова, солкосерилова мазь і т.д.)

Розглянемо детальніше фізико-хірургічні методи лікування

1. ДіатермокоагуляціяПопулярний термін – «припікання ерозії» електричним струмом. Ця процедура викликає місцевий опік та знищення патологічної тканини та утворення рубця на шийці матки. Недоліком даного методу є те, що кожен розряд, що припалюєвикликає скорочення матки, а спазм матки - це дуже болісно (народжували жінки знають про це не з чуток). Процес триває до 20 хвилин. Ще один неприємний момент – аромат паленого м'яса. Загалом процедура не для слабкодухих, хоча за співвідношенням ефективності та вартості переважна. Після процедури протягом місяця відходять рясні прозорі, іноді кров'янисті виділення, ниє поперек, може бути загальна слабкість. Повне загоєння відбувається через 6-7 тижнів.

2. КріотерапіяМетод можна описати як холодовий місцевий вплив на патологічний епітелій, що викликає його деструкцію. Процедура триває 10 хвилин. Кріотерапія безболісна, відчувається лише дискомфорт у нижній частині живота. Жодних сторонніх ароматів. Після цієї процедури два тижні відходять досить рясні рідкі виділення, але дискомфорту і болю в ділянці нирок немає. Даний метод кращий через його відносну доступність і малу травматичність. Повне загоєння відбувається за 4-6 тижнів.

3. ЛазеротерапіяЦе сучасний метод. Вважається найбільш ефективним та безпечним. Але проводиться на спеціальному устаткуванні – буває доступним лише у великих клініках. Після лазерного лікування залишаються ніжніші рубці, іноді рубців і зовсім не залишається.

Повне загоєння відбувається за місяць.

Після цих процедур сексом не можна займатися до повного загоєння ранової поверхні!

Як правило при ерозії шийки матки прогноз сприятливий - часто дефект слизової оболонки відновлюється без лікування. Медична допомога потрібна тоді. Коли відбувається формування псевдоерозій – у разі повноцінного загоєння без лікування не відбудеться. Тривале наявність псевдоерозій може призвести до розвиткузлоякісних новоутворень – у разі прогноз менш оптимістичний. Тому необхідно своєчасне виявлення та лікування ерозії шийки матки.

---