Ерозивний бульба причини, симптоми, лікування

Ерозивний бульбит – запальна поразка цибулини дванадцятипалої кишки, що супроводжується ерозією. Діагностується у представників обох статей, переважно у віці після 40 років. Виявляється хворобливими відчуттями, слабкістю та загрожує розвитком небезпечних ускладнень.

Причини та патогенез

Виділяють кілька основних причин бульбіту.

Інфікування шлунка бактеріями Helicobacter pylori, які виробляють токсини та руйнують слизову оболонку цибулини.
Кишковий лямбліоз чи анкілостомідоз.
Неправильне харчування, переважання в раціоні жирної, смаженої та гострої їжі. Патологію викликає переїдання чи тривале голодування.
Пережита психоемоційна травма чи тривалий стрес. Це збільшує вироблення нейрогормонів, які опосередковано активізують синтез шлункової кислоти.
Тривалий прийом медикаментозних препаратів, що негативно впливають на слизову оболонку шлунка і знижують її захисні сили. Як правило, це глюкокортикоїди чи нестероїдні протизапальні препарати.
Дуоденогастральний рефлюкс - патологічний процес, що характеризується попаданням жовчі в шлунок із дванадцятипалої кишки.
Хіміотерапія чи променева терапія при лікуванні онкологічних захворювань.

Фактори, що збільшують ймовірність розвитку захворювання: зловживання алкоголем, наркотичними препаратами та нікотином. В особливій групі ризику – люди з імунним дефіцитом, цукровим діабетом, захворюваннями органів травлення або аутоімунними хворобами.

За наявності несприятливих факторів знижується захисний бар'єр слизової оболонки та посилюється негативна дія пепсину та соляної кислоти. Порушується процес регенерації оболонки. Зумовлено цезниженням нормального синтезу клітинних елементів.

Ознаки ерозивного бульбіта залежать від форми та ступеня ураження. Спочатку пацієнт скаржиться на зниження апетиту, печію, здуття живота та відрижку. Інтенсивність ознак залежить від індивідуальних особливостей організму.

Основний симптом гострого ерозивного бульбіту – сильний біль у верхній частині живота, який може носити ниючий, пекучий або тупий характер. Часом вона віддає у грудну клітку чи спину. Біль виникає переважно на голодний шлунок чи нічний час.

При хронічній формі болю можуть бути відсутніми, проте вони з'являються при пальпації тонкого кишечника. Після їди відзначається дискомфорт, здається, ніби шлунок наповнений до краю.

Хворих часто турбують нудота та блювання. Через гастроезофагеальний рефлюкс з'являється кисла відрижка або сильна печія, виникає гіркота в роті.

Класифікація

Розрізняють дві форми захворювання.

Гостра форма характеризується різким початком та важким перебігом. Виникають сильні болі в ділянці шлунка та інші яскраві ознаки хвороби.
Хронічна форма розвивається повільно та характеризується чергуванням періодів загострення та ремісії. Клінічна картина змащена та неочевидна.

Ерозивно-виразковий бульбит, у якому з'являється глибока ерозія і уражаються як верхній шар епітелію, а й м'язова пластина бульбарного відділу дванадцятипалої кишки.
Катарально-ерозивний бульбит – гостра форма патології, що вражає келихоподібні ентероцити верхнього шару кишечнику та його мікроворсинки.
Осередковий бульбит проявляється утворенням плям деструктурованої слизової оболонки.
Ерозивно-геморагічний бульбит вражає підслизову основу, поширюючись накровоносні судини. За такої патології в калових масах часто спостерігаються домішки крові.
Зливний бульбіт проявляється злиттям вогнищ ерозій та утворенням фібринової плівки.

Діагностика

Для діагностики захворювання, крім консультації гастроентеролога, будуть потрібні результати інструментальних методів дослідження та лабораторних тестів. Лікар проводить фізикальний огляд пацієнта, оцінюючи ступінь хворобливості у сфері цибулини. Додатково вивчає анамнез хворого – наявність шкідливих навичок, хронічних захворювань, проведену раніше лікарську терапію. Фахівець аналізує скарги та встановлює ймовірні причини розвитку захворювання.

Інструментальний метод дослідження включає проведення фіброгастродуоденоендоскопії. У ході процедури візуалізується слизова оболонка бульбарного відділу та дванадцятипалої кишки. При необхідності береться зразок тканини щодо гістологічного дослідження.

Лабораторні тести включають проведення загального та біохімічного аналізів крові, тест на антитіла до бактерій H. Pylori та дослідження калу на наявність кров'яних домішок або залишків неперетравленої їжі. Обов'язково визначається рівень кислотності у шлунку.

Метод лікування ерозивного бульбіту залежить від його причини та загального стану хворого. При виявленні хелікобактерій призначаються антибактеріальні препарати Амоксицилін, Азітроміцин та Кларитроміцин.

Медикаментозне лікування включає прийом антагоністів Н2-рецепторів гістаміну. Ці ліки – Фамотидин, Ацилок, Ранітідин, Циметидин та ін – знижують вироблення соляної кислоти. Приймати препарати слід по 0,2-0,4 г двічі на день разом із їжею. Важливо пам'ятати, такі засоби можуть викликати побічні ефекти. Найчастіше це запаморочення та головнабіль, зниження частоти серцебиття, дзвін у вухах та швидка стомлюваність.

Пацієнтам з ерозивним бульбитом можуть призначатися медикаменти для придушення кислотоутворення (інгібітори протонної помпи). Як правило, це Омепразол, Пантопрозол та Рабепразол. Дозування підбирається індивідуально у кожному конкретному випадку. Можлива побічна реакція: порушення сну, шкірні висипання та розвиток нефриту.

Іноді призначається Мізопростол (антисекреторний препарат), який приймається 3 рази на день по 1 таблетці. Можливі наслідки від його прийому – набряклість, біль у шлунку та порушення артеріального тиску.

Для усунення больового синдрому використовуються спазмолітики - Но-Шпа, Дротаверін або Спазмалгон. Щоб прискорити загоєння ерозії в цибулини дванадцятипалої кишки, прописуються вітаміни С, Е, РР, В6 та В12.

Після усунення гострого нападу застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Показано вживання лікувальної мінеральної води (гідрокарбонатно-натрієвої).

Для досягнення позитивної динаміки лікар рекомендує пацієнтові переглянути спосіб життя. Важливо відмовитися від вживання жирної, смаженої та гострої їжі, повністю виключити алкоголь та нікотин. Харчуватися варто кожні 2-3 години невеликими порціями.

За відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування проводиться оперативне видалення осередків ерозії. Посічені тканини обов'язково підлягають морфологічному дослідженню.

Можливі ускладнення та профілактика

Прогноз при ерозивному бульбі сприятливий. За відсутності лікування можливий розвиток виразки дванадцятипалої кишки. Рідко зустрічаються перфорація кишки та відкрита кровотеча.

З метою профілактики слід вести правильний спосіб життя, збалансовано харчуватися та своєчасно лікувати захворювання,які можуть призвести до бульбіту.