Ерозивний рефлюкс-езофагіт, гастрит, дистальний, виразковий, хронічний, 1 та 2 ступені, симптоми,

Щодо локалізації ерозивний рефлюкс-езофагіт існує дистальної, тотальної та проксимальної форми. Тотальна форма відрізняється ураженням всього відділу стравоходу, під час проксимальної форми ураження відбувається лише у верхньому відділі. Дистальна форма цього захворювання вражає нижній відділ стравоходу, який з'єднується зі шлунком.

Тим часом хронічний ерозивний рефлюкс-езофагіт (як і гастрит) характеризується тривалим запаленням стінок стравоходу з появою на них ерозій. Дана форма розвивається протягом тривалого періоду хвороби, що призводить до незворотних патологій у функціонуванні та структурі стравоходу.

Дистальний ерозивний рефлюкс-езофагіт

При ерозивному дистальному рефлюкс-езофагіті процес запалення проникає в глибші шари слизової оболонки стравоходу, у зв'язку з чим відбувається утворення виразок та ерозій. Така форма хвороби потребує невідкладного лікування. Частинки слизової оболонки, що відшарувалася, здатні виходити під час блювання. До того ж виразки, що зарубцювалися, згодом призводять до стенозу або просто звуження стравохідної трубки.

Під час виникнення симптомів ерозивного рефлюкс-езофагіту необхідно звернутися до гастроентеролога для того, щоб уточнити діагноз.

Дистальний ерозивний рефлюкс-езофагіт часто поєднується з гастритом, грижею діафрагми та виразковою хворобою шлунка.

Основними причинами виникнення такого рефлюкс-езофагіту є переповнення шлунка, зниження імунітету, хімічні опіки, надмірне вживання алкогольних напоїв.

Основними клінічними проявами захворювання є сильне печіння, яке виникає відразу після прийому їжі, у положенні лежачи, болючість під час ковтання, відчуттянудоти, блювання, почуття розпирання у животі, нічний кашель, хрипкий голос.

Дистальна форма рефлюкс-езофагіту буває поверхневою, як і при гастриті. У такому разі запальний процес у слизовій оболонці відбувається без патологічного руйнування епітелію. Якщо в цьому випадку своєчасно пройти курс лікування, то захворювання піде повністю і не загрожуватиме організму.

Ерозивно-виразковий рефлюкс-езофагіт діагностується дуже швидко залежно від зовнішніх ознак, а також результатів езофагоскопічного та рентгенологічного досліджень.

Якщо цей діагноз підтверджується, то призначається спеціальна дієта, яка спрямована на усунення причин, лікування захворювання та полегшення симптомів. Ця дієта призначається фахівцем при першому зверненні.

Найбільш поширеним ускладненням захворювання (2 ступеня) є виразкова хвороба в стравоході (3 ступеня - прободна). При 1 ступеня утворюються лише глибокі дефекти в стінках стравоходу, які спричиняють складне рубцювання, а також можливе вкорочування стравохідної трубки.

Хронічний ерозивний рефлюкс-езофогіт

Хронічна форма ерозивно-виразкового рефлюксного езофагіту передбачає перебіг хвороби протягом більш ніж 6 місяців. У цьому, зазвичай, ознаки захворювання менш виражені. Проте лікування складніше.

Крім того, дистальна форма може також мати хронічний перебіг. Безпосередні ознаки виражаються у меншій болючості та більш рідкісною появою печії. Що стосується появи ерозій при такому перебігу – їх поширеність не менша, ніж при гострій формі. Часто ця форма поєднується із гастритом, але не обов'язково. Як правило, у 80% випадків дана форма зустрічається лише 1ступеня.

Також хронічна форма захворювання має періодичні загострення. Загострення характеризуються сильними болями та посиленням загальних симптомів. У цей час необхідне дводенне голодування з наступним дотриманням дієти.

Лікування ерозивного рефлюкс-езофагіту

У більшості випадків рефлюкс-езофагіт не потребує серйозного лікування. Як правило, одужання пацієнтів відбувається одразу після нормалізації режиму харчування. Дієта має на увазі виключення основних факторів подразнення (включаючи гостру та жирну їжу, а також шкідливі звички тощо). Якщо пошкодження стравоходу важче, то необхідно, щоб дотримуватися фахівець призначив прийом антацидів та анальгетиків. Крім того, в деяких випадках необхідно усунути причини рефлюкс-езофагіту, це дозволить уникнути багатьох наслідків. Однак правильне лікування може призначити лише гастроентеролог.

В основному це призначення антацидних препаратів для позбавлення від печії, знеболювальних засобів, а також прогістамінів для зменшення кислотної секреції шлункового соку. Загалом препарати для лікування цього захворювання мало чим відрізняються від застосовуваних у разі рефлюкс-гастриту.

Ступені ерозивного рефлюкс-езофагіту

Відповідно до класифікації дане захворювання має кілька ступенів. 1-а характеризується проявами окремими, що не зливаються ерозіями в нижньому відділі стравоходу. При 2-й ерозивних ураженнях захоплюється велика площа слизової оболонки стравоходу. При третій – розвивається виразкова хвороба стравоходу у супроводі гастриту.

У медицині ступінь захворювання визначається щодо морфологічних змін, які виявляються під час проведення ендоскопічного дослідження.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт 1 ступеняхарактеризується осередковою та слабовираженою еритемою. Тобто слизова стравоходу при ній пухка. При цьому складки слизової оболонки трохи згладжені. Лікування препаратами не обов'язково, але потребує консультації лікаря.

Захворювання 2 стадії передбачає утворення одиночних або множинних дефектів, як правило, витягнутої форми. Можлива також наявність ексудату. Ерозії розташовуються в основному на самій поверхні складок. Однак площа таких уражень є не більше 10% від загальної поверхні стравоходу. Лікування обов'язкове.

При третьому, на відміну від другого, ступеня рефлюкс-езофагіту ерозії починають зливатися, як правило, вся поверхня покривається ексудатом. Площа дефектів у порівнянні з 2 стадією більша на 40%. Лікування вкрай необхідне.

У четвертій, найскладнішій, стадії – ерозії зливаються, утворюються вже ексудативно-некротичні патології, дефекти розташовуються циркулярно, і продовжується ця поразка більше, ніж на 5 см від сфінктера. Лікування має бути невідкладним і у стаціонарі.