Естрогени при раку
Естрогени – речовини з біологічною дією жіночого статевого гормону фолікуліну. Застосовують естрогени при раку молочної та передміхурової залоз, переважно в стадіях, що далеко зайшли. При раку молочної залози естрогени застосовують у хворих на менопаузу. Якщо термін менопаузи менше 10 років, естрогени слід застосовувати лише після попередньої оваріектомії. Естрогени повинні застосовуватися безперервно протягом тривалого часу, при IV стадії хвороби практично все життя. Протипухлинна дія естрогенів при раку пояснюється їх здатністю різко пригнічувати фолікулостимулюючу функцію гіпофіза, що створює несприятливі умови для прогресування раку молочної та передміхурової залоз.
Естрогени при раку застосовують у таблетках перорально, у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або водно-новокаїнових розчинів. Водно-новокаїнову суміш готують перед вживанням. Порошкоподібні препарати розвішують у дозі і стерилізують сухим жаром протягом години при температурі 120°. Перед вживанням порошок ретельно розтирають у фарфоровій ступці з додаванням кількох крапель спирту, потім розводять в 1 мл 0,25% розчину новокаїну і вводять внутрішньом'язово.
Гормональні пігулки виготовляють у такий спосіб: порошкоподібний гормональний препарат розтирають у ступці зі спиртом до отримання густої, мастилоподібної маси. Масу, що утворилася, проштовхують через носик скляної воронки діаметром 0,5 см, при цьому маса сильно спресовується. Отримані пігулки протягом кількох днів висушують до кам'янистої щільності і розвішують у дозах 3-5 г. У день імплантації пігулки стерилізують сухим жаром (в термостаті або сушильній шафі) при температурі 120” протягом 1 години. Імплантація гормональних пігулок забезпечує безперервністьнасичення організму препаратом. Виробляють імплантацію у підшкірну клітковину передньої черевної стінки. Зазвичай її повторюють кожні 4—5 місяців.
Естрогени при раку мають побічну дію: при тривалому застосуванні у чоловіків викликають фемінізацію, збільшення молочних залоз з гіперплазією на кшталт гінекомастії. Як у чоловіків, так і у жінок можуть виникнути порушення серцево-судинної діяльності, аж до явищ декомпенсації. Органічні захворювання (комбінована вада серця, гіпертонічна хвороба III стадії, перенесений інфаркт) є протипоказанням до застосування естрогенів при раку. При тривалому застосуванні естрогенів при раку може розвинутись гіперплазія слизової оболонки тіла матки, внаслідок чого з'являються кров'янисті виділення, рідше виникають маткові кровотечі; відзначається бура пігментація ареоли, рубців, пупка.
Препарати естрогенів при раку
Діетилстильбестрол це синтетичний аналог жіночого гормону фолікуліну, має його біологічну дію. Застосовують при запущених формах раку молочної та передміхурової залоз щодня або через день. В останньому випадку чергуються із внутрішньом'язовими ін'єкціями аналогічних препаратів. При ефективності цього естрогену при раку його застосовують протягом життя хворого. Випускають у вигляді таблеток та масляного розчину.
Синестрол. Синтетичний препарат із дією жіночого статевого гормону фолікуліну. Застосовують цей естроген при раку у випадку новоутворень молочної та передміхурової залоз, що далеко зайшли. Випускають у вигляді таблеток та масляного розчину. У лікувальному закладі із порошку синестролу можна виготовити пігулки або водно-новокаїнову суспензію. При IV стадії захворювання, якщо препарат виявляється ефективним, його застосовують протягом життя хворого.Ін'єкції можна робити через день, чергуючи їх із пероральним застосуванням таблеток діетилстильбестролу.
Етинілестрадіол. Синонім: мікрофолін. Нерозчинний синтетичний естрогенний препарат. Має найбільшу активність у порівнянні з іншими естрогенними препаратами. При прийомі внутрішньо в 20 разів активніше діетилстильбестролу. Застосовують при раку молочної залози в глибокій менопаузі або в менопаузі менше 10 років (у цьому випадку обов'язкова попередня оваріектомія або надвохвилинна ампутація матки з придатками). При терапії щодо рецидивів або метастазів раку молочної залози рекомендується тривале безперервне застосування естрогенів при раку доти, доки триває викликана під його впливом ремісія. Випускають у таблетках, що містять 0,01 та 0,05 мг (по 30 штук).
Хонван. Діетілстильбестрол-дифосфат (натрієва сіль). Ефективний при раку передміхурової залози, особливо у хворих, які стали стійкими до естрогенів, а також у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи. Передбачається, що при раку передміхурової залози, багатому на кислу фосфатазу, препарат розщеплюється, звільняючи діетилстильбестрол, безпосередньо в пухлинних клітинах і надає цитотоксичну дію на пухлину. Застосовують внутрішньовенно у дозах 250-500-1000 мг щодня протягом 10-20 днів. Повторні курси естрогенів при раку передміхурової залози проводять через 2-3 місяці.