Позитивні та негативні властивості незнімних протезів
Незнімні протези – це перший етап у відновленні початківця розпадатися зубного ряду, зубощелепної системи. Незнімними вони називаються тому, що не можуть бути витягнуті з порожнини рота самим хворим. Вони можуть відновлювати дефект коронкової частини зуба, повну відсутність коронки, дефект зубного ряду, висоту нижньої третини обличчя (висота прикусу). Це найдавніший вид зубного протезування. У процесі розвитку ортопедичної стоматології розвивалися та вдосконалювалися незнімні протези. В даний час застосовуються такі різновиди незнімних протезів: вкладки, напівкоронки, штучні коронки, штифтові зуби, мостоподібні протези.
Вкладка – пломба, виготовлена лабораторним шляхом. Вкладки можуть бути металеві, фарфорові пластмасові та комбіновані. На відміну від пломби, вкладка, відновлюючи анатомічну форму, може бути використана як опора в мостоподібних протезах. Незамінна вкладка на зубах, де каріозна порожнина частково розташована в ясна кишені. Крім того, вона показана з метою відновлення естетичних норм та попередження вторинного карієсу.
Напівкоронка - це незнімний протез, що покриває оральну і по половині проксимальних поверхонь. Напівкоронки роблять лише литими. Якщо такий протез роблять бічні (жувальні) зуби, його називають трехчетвертной коронкою, т.к. закривається протезом ще й жувальна поверхня зуба. Показані напівкоронки в шинуючих апаратах, що застосовуються для лікування захворювань пародонту, а також як опора в мостоподібних протезах.
Коронка - це незнімний ковпачок, що покриває коронкову частину зуба і відновлює анатомічну форму. Розрізняють повні, екваторні, культові коронки, йогокоронки зі штифтом. Вони можуть бути пластмасові, комбіновані; металеві, фарфорові; штамповані, литі, гальванопластичні. Показані коронки у таких випадках:
а) для відновлення зруйнованої коронкової частини зуба з метою повернення зубу жувальної функції;
б) для відновлення, висоти коронкової частини зуба та нижньої третини особи при патологічній стертості
в) з естетичних міркувань;
г) для фіксації незнімних протезів;
д) для виправлення зуба під кламер;
е) в ортодонтії для фіксації ортодонтичних апаратів;
ж) у щелепно-лицьовій ортопедії для фіксації протезів та апаратів.
Штифтові зуби - це незнімні протези, що відновлюють всю коронкову частину зуба і зміцнюються цементом за рахунок штифта (стрижня), що входить у кореневий канал. Розрізняють три групи штифтових зубів: прилеглі до кореня зовні; що охоплюють корінь по периферії; що прилягають до кореня зуба зсередини, тобто. з боку гирла кореневого каналу.
Можуть бути пластмасові, фарфорові, металеві та комбіновані протези. Вони показані для відновлення коронки зуба за наявності добре прохідних кореневих каналів довжиною не менше коронкової частини зуба, як опора в мостоподібних протезах, в конструкціях, що шинують, під кламери. Дуже близькі конструкційно та технологічно, але більш сучасні – культові коронки.
Мостовидні протези - це незнімні протези, що мають опори на природних зубах, що стоять поряд з дефектом зубного ряду і проміжну частину (тіло), що замінює дефект зубного ряду. Можуть бути пластмасові, фарфорові, металеві, метало-керамічні, метало-пластмасові та комбіновані мостоподібні протези. За наявності однієї точки опори та тіла незнімний протез називають консольним. Показаномостоподібні при невеликих (до 4-х зубів) включених дефектах зубного ряду і для заміщення дефекту одного зуба (консольні протези), при цьому як опора зазвичай береться зуб, що стоїть дистальніше дефекту (з естетичних міркувань), або більш потужний з метою не допустити його навантаження тілом протеза.
Незнімні протези мають цілу низку позитивних якостей, а саме:
1. Відновлюють жувальну ефективність на 90-100%
2. Займають мало місця в ротовій порожнині
3. Практично не порушують чутливості
4. Хворі швидше звикають до протезів
5. Передають жувальний тиск природним шляхом через періодонт зуба
6. Не відшаровують ясна в області природних зубів
7. Не викликають прискореної атрофії альвеолярних відростків та пагорбів, пролежнів та виразок на слизовій оболонці порожнини рота.
Разом з тим вони мають і негативні якості:
1. Вимагають препарування зубів, що знижує стійкість зуба до захворювань та неприємно переноситься пацієнтами
2. Деякі види протезів (мостоподібні) перевантажують опорні зуби
3. Здебільшого недостатньо естетичні
4. Не гігієнічні, оскільки утруднене очищення
5. Показання до застосування не широкі, суворо обмежені.
6. Деякі конструкції не можуть бути виготовлені через відсутність відповідного обладнання у сільській місцевості
7. Здебільшого не можуть бути піддані конструктивній зміні в ході виготовлення
8. Порівняно дороги