Етичні та правові питання у практичній роботі лікаря-стоматолога
Багаторічна державна монополія на стоматологічну допомогу, її «безкоштовність» для населення, відсутність альтернативних стоматологічних установ, а отже, і конкуренції, не стимулювали багатьох лікарів до освоєння сучасних методів діагностики та лікування, отримання нових знань, підвищення якості роботи. Нерідко це вело до безвідповідального, недбалого ставлення до своїх професійних обов'язків. У сучасних умовах стався значний стрибок і як надання стоматологічної допомоги. Змінилася психологія хворих, більшість із них хочуть мати високий рівень обслуговування та сучасний стоматологічний сервіс. Тому успіх лікування багато в чому залежить від стосунків лікаря та хворого. Взаємини між лікарем та хворим різноманітні та залежать від багатьох факторів, у тому числі й від особистісних особливостей пацієнта та лікаря. Інтерперсональні взаємини розвиваються успішніше у випадках, коли медична допомога дієва, а лікувальні питання вирішуються оперативно. Однак іноді у хворого з лікарем складаються і напружені стосунки, що зазвичай пов'язано з незадовільними результатами лікування, індивідуальними особливостями лікаря та пацієнта. У позитивному вирішенні психологічних аспектів у діяльності лікаря основну роль відіграють високий професіоналізм, велике мистецтво поводження з хворими, висока вимога до себе. Для того щоб вирішувати ці непрості завдання, кожен лікар має бути наділений рядом властивостей і якостей, що відрізняють його від інших людей: широке освіту, глибоке знання своєї спеціальності, інтелігентність, особиста чарівність та правдивість лікаря [1].
Відомо, що стоматологічні втручання супроводжуються великим емоційним стресом. Страх пацієнта перед очікуваним болем таМайбутні маніпуляції лікаря є основною причиною пізнього звернення його до лікаря. Якщо пацієнт вперше звернувся до стоматолога, потрібно задіяти весь свій інтелектуальний потенціал та можливості апаратури, інструментарію та медикаментів таким чином, щоб максимально знизити біль при прийомі. Знеболення у стоматології - найважливіший фактор, що сприяє дотриманню принципів деонтології. Знеболення маніпуляцій, пов'язаних із препаруванням зуба, обробці при протезуванні дає можливість лікарю не тільки правильно обробити зуби, але й допомагає вирішувати багато деонтологічних питань. Реалізація цього права має лише етичний аспект. Безболісність лікарських маніпуляцій – необхідна умова якісного надання стоматологічної допомоги. Наявність сучасних анестетиків дозволяє лікарю здебільшого безболісно провести лікування. Препарування каріозної порожнини, обробка зубів під штучні коронки та інші види протезів іноді проводяться без знеболювання, що слід розглядати як грубе порушення прав пацієнта.
Багато молодих лікарів мають поверхневі уявлення про свою правову та професійну відповідальність, про юридичні основи діяльності лікаря з одного боку, а пацієнти про свої права - з іншого [2]. На найважливіших правах пацієнтів, про яких повинен знати лікар стоматолог, вважаємо за доцільне зупинитися. Головні з них: право на вибір лікаря та лікувального закладу, на збереження таємниці про факт звернення за медичною допомогою та про стан здоров'я, на отримання повної інформації про своє захворювання, методи лікування та можливі наслідки, на полегшення болю, пов'язаного із захворюванням або медичним втручанням , доступними способами, засобами, на поважне та гуманнеставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу, на обстеження та лікування в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам, на відшкодування йому збитків, завданих при наданні медичної допомоги. У разі порушення своїх прав пацієнт може звертатися зі скаргою до керівника лікувально-профілактичної установи, в якій надано йому допомогу, до професійних медичних асоціацій та ліцензійних комісій, або до суду для відшкодування завданих здоров'ю збитків. Якщо пацієнт добре інформований, лікар-стоматолог може стати чудовим джерелом доходу, як для нього, так і для юриста, що представляє його інтереси.
Специфічною для юридичної відповідальності медичних працівників за заподіяння шкоди здоров'ю пацієнтів є проблема лікарської помилки. Основним критерієм лікарської помилки є випливає з певних об'єктивних умов сумлінна помилка лікаря, заснована на недосконалості сучасного стану медичної науки, методів дослідження, на особливому перебігу захворювання у хворого або нестачі знань та досвіду у лікаря, але без елементів недбалості, недбалості та професійної неписьменності. Таким чином, лікарські помилки пов'язані з об'єктивними умовами та обставинами, що пом'якшують вину лікаря [1]. Основний шлях попередження лікарських помилок – сумлінність та чесність у виконанні професійних обов'язків, підвищення рівня теоретичної підготовки та вдосконалення практичних умінь щодо обстеження та лікування. Помилки – неминучі та сумні витрати лікарської діяльності. Єдине позитивне їхнє наслідок – те, що вони вчать не помилятися. І винен не той лікар, хто припускається помилки, а той, хто через боягузтво відстоює свою правоту. Вміння визнати помилку – одиніз критеріїв професіоналізму. Необхідно відзначити, що відповідальність медичних працівників за порушення прав громадян у сфері охорони здоров'я може бути цивільною, кримінальною, адміністративною та дисциплінарною [3].
Предметом особливої уваги є питання ведення документації. Будучи не лише медичним, а й юридичним документом, медична карта може відігравати важливу роль при розгляді позовних заяв пацієнтів, різних суперечок, кримінальних справ, а також під час проведення судово-медичної експертизи у випадках професійних правопорушень медичних працівників.
Стоматологія, як галузь наукової та практичної медицини, не є винятком з точки зору важливості дотримання фахівцями етико-деонтологічних норм і правил. Етичні принципи та питання професійної поведінки лікаря-стоматолога докладно викладені у розробленому Стоматологічною асоціацією Укаїни кодексі та відображають не лише специфіку поведінки та моральність взаємин лікар-стоматолог-хворий, лікар-суспільство, а й професійний такт, етикет, що, безсумнівно, виявляє дуже позитивне вплив на психіку пацієнта, викликає його довіру до лікувальних та профілактичних заходів. Основні положення медичної етики викладені у «Клятві Гіппократа» та зберігають актуальність у цей час. Однак необхідно наголосити, що в даний історичний період етиці та медичній деонтології загрожує девальвація таких принципів, як гуманність, доброта, співчуття та милосердя. Ця тенденція проявляється у тих випадках, коли лікарі вбачають у своїх обов'язках не стільки турботу про пацієнтів та їх здоров'я, скільки джерело матеріального благополуччя. Саме в цих умовах вкрай важливо не забути моральні постулати, принципилюдських відносин та медичної деонтології.
Список литературы: 1. Зразків Ю.Л. Моральні та правові аспекти діяльності лікаря стома-толога в сучасних умовах/Ю.Л. Образцов, Т.М. Юшманова// Стоматологія. - 2009. - № 4. - С. 51-53. 2. Кудрява Н.В. Психологічна та педагогічна компетентність у формуванні майбутніх українських лікарів-стоматологів // Стоматологія. - 2007. - № 6.