Езофагоспазм, симптоми та лікування
Дифузний езофагоспазм відноситься до нейром'язових порушень дистальних 2/3 стравоходу. Анатомічно це характеризується потовщенням гладких м'язів, що фізіологічно продовжуються протягом тривалого часу не перистальтуючими скороченнями стравоходу, які йдуть найчастіше за актом ковтання.
Езофагоспазм часто поєднується з іншими органічними захворюваннями (виразкова хвороба, холецистит, грижа стравохідного отвору діафрагми, стенокардія, бронхіальна астма і т. д.). В одних випадках езофагоспазм обумовлений вісцеро-вісцеральними рефлексами, в інших – порушеннями функції ЦНС та іннервації стравоходу.
Симптоми езофагоспазму. Для езофагоспазму характерні дисфагія, біль при ковтанні та загрудинний біль. Дисфагія – найчастіший симптом при езофагоспазму. Вона сприймається хворим як відчуття затримки їжі у стравоході, почуття «кома», «грудка» за грудиною. Дисфагія виникає під час прийому рідини (особливо холодної), і навіть твердої їжі. При заворушеннях, стресових ситуаціях дисфагія посилюється.
При легкій течії езофагоспазму відчуття затримки їжі в стравоході зникає відразу, як тільки харчова грудка прослизне в шлунок і хворий може продовжувати прийом їжі без будь-яких труднощів.
Загрудний біль у хворих з езофагоспазмом може виникати незалежно від акту ковтання і нагадує ангінозний біль (іррадіює в ліву руку, спину, плече, нижню щелепу, іноді відзначається вночі).
У підлітків езофагоспазм зустрічається рідко, хоча вони часто скаржаться на утруднення при ковтанні, почуття грудки за грудиною. Ці неприємні відчуття нерідко спостерігаються у здорових осіб при квапливості їжі, ковтанні їжі великими шматками.
Діагностика езофагоспазму при типовій клінічній картині не становить труднощів. Тим більше уПідлітків не стоїть настільки актуально питання про диференціальну діагностику з ішемічною хворобою серця при типовому ангінозному болю, який у них до того ж зустрічається вкрай рідко.
У діагностиці езофагоспазму велику роль грає рентгенологічне дослідження. При цьому вдається виявити спастичні скорочення стравоходу, що затримують просування барієвої суспензії.
За допомогою езофагоскопії у підлітків з цією патологією не виявляють жодних порушень, за винятком тих випадків, коли є недостатність кардії та поверхневий езофагіт.