Фахівці CDC рекомендують більш часте обстеження жінок на наявність хламідіозу, Медичні аспекти
Згідно з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань США (CDC), щорічний скринінг на хламідіоз є недостатнім для того, щоб попередити нові випадки інфікування серед молодих сексуально активних жінок. Фахівці рекомендують лікарям призначати пацієнткам віком до 25 років повторне тестування на хламідіоз протягом 3 місяців після лікування з метою переконатися в тому, що вони не інфіковані повторно.
Лише 38% із загальної кількості сексуально активних молодих жінок віком 15-25 років були протестовані на хламідіоз у 2011 р. Таким чином, упускається можливість захистити жінок від серйозних наслідків цього захворювання для здоров'я. Нелікований хламідіоз є причиною хронічного тазового болю, таких небезпечних ускладнень, як позаматкова вагітність та безплідність. Перший крок до зменшення кількості випадків захворювання – обговорення сексуальної активності пацієнтів-підлітків, визначення необхідності обстеження на хламідіоз у кожному конкретному випадку. Рекомендації CDC щодо щорічного проведення тесту на хламідіоз усім сексуально активним жінкам до 25 років залишаються чинними.
Також наголошується, що всім пацієнткам з цим захворюванням важливо пояснювати необхідність якомога більш ранньої діагностики та проведення терапії їхньому сексуальному партнеру. Крім того, пропонується використання спеціальних роздавальних матеріалів, в яких роз'яснюватиметься доцільність повторного тестування на хламідіоз протягом 3 місяців після лікування.
Щоб забезпечити процес повторного проходження скринінгу після лікування, лікар може застосувати систему нагадування під час ведення історіїхвороби у електронному вигляді.
Згідно зі статистикою, у США у 2010 р. було діагностовано 1300 тис. нових випадків захворювання на хламідіоз. На думку експертів CDC, насправді це число становить 2,8 млн. Заниження статистичних даних пояснюється особливостями перебігу хламідіозу, який часто протікає у прихованій формі. Приблизно 21% із 63 774 пацієнток, пролікованих у період з 2007 по 2009 р., пройшли повторне тестування протягом 6 місяців після закінчення лікування. Це дані клінік, що беруть участь у програмі CDC з профілактики безпліддя, в рамках якої проводиться фінансування діагностики та лікування хламідіозу та гонореї серед сексуально активних жінок із низьким рівнем доходів.
Ведення сексуальних партнерів хворих на хламідіоз
Сексуальних партнерів пацієнток з хламідіозом рекомендується спрямовувати на обстеження та лікування (за потреби). Тимчасові інтервали, що визначають, кому саме необхідно пройти тестування, у різних посібниках дещо відрізняються.
На думку фахівців Шотландської міжуніверситетської мережі керівництв (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN), якщо пацієнт чоловічої статі має клінічні прояви хламідіозу, необхідно обстежити всіх осіб, які мали з ним статевий контакт протягом попередніх 4 тижнів. Якщо у пацієнтів жіночої та чоловічої статі спостерігається безсимптомний перебіг інфекції, рекомендується обстежити всіх партнерів, які мали з ними статеві контакти протягом останнього півроку.
Фахівці CDC вважають, що необхідно тестувати та при необхідності призначати лікування всім особам, з якими у хворого на хламідіоз був сексуальний контакт протягом 60 днів до появи симптомів або встановлення діагнозу.
Щодо лікування партнерів осіб з діагнозом«хламідіоз», то фахівці CDC та SIGN рекомендують призначати їм ті ж лікарські засоби, що й самим пацієнтам, без первинного огляду (patient delivered partner medication, PDPM). При цьому уточнюється, що така терапія виправдана щодо гетеросексуальних контактів та не рекомендується для гомосексуалістів. Останнє пояснюється високою ймовірністю наявності супутньої інфекційної патології такого контингенту, зокрема недіагностованої ВІЛ-інфекції.
Таким чином, поряд з необхідністю проведення щорічного скринінгу на хламідіоз серед сексуально активних молодих жінок віком до 25 років не менш важливим є повторне їх обстеження протягом 3 місяців після лікування з метою запобігання серйозним наслідкам для здоров'я в майбутньому.