Феназепам, всі питання та відповіді про Феназепам, швидка допомога онлайн

Про знайдені недоліки пишіть [email protected].

СтатистикаЗа добу додано 10 питань, написано 25 відповідей, з них 7 відповідей від 6 фахівців у 2 конференціях.

Рейтинг скарг

Аналіз крові1455
Вагітність1368
Рак786
Аналіз сечі644
Діабет590
Печінка533
Залізо529
Гастрит481
Кортізол474
Діабет цукровий446
Психіатр445
Пухлина432
Феррітін418
Алергія403
Цукор крові395
Занепокоєння388
Висипання387
Онкологія379
Гепатит364
Слиз350

Рейтинг ліків

Парацетамол382
Еутірокс202
L-Тіроксін186
Дюфастон176
Прогестерон168
Мотіліум162
Глюкоза-Е160
Глюкоза160
Л-Вен155
Гліцин150
Кофеїн150
Адреналін148
Пантогам147
Церукал143
Цефтріаксон142
Мезатон139
Дофамін137
Мексидол136
Кофеїн-бензоат натрію135
Натрію бензоат135

Показанняневротичні, неврозоподібні, психопатичні, психопатоподібні та інші стани, що супроводжуються тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, напруженістю, емоційною лабільністю; реактивні психози, іпохондрично-сенестопатичний синдром (в т.ч. резистентні до дії інших транквілізаторів), вегетативні дисфункції та розлади сну; профілактика станів страху та емоційного напруження; скронева та міоклонічна епілепсія; у неврологічній практиці: гіперкінези, тики, ригідність м'язів, вегетативна лабільність.

Протипоказаннягіперчутливість (в т.ч. до інших бензодіазепінів); кому; шок; міастенія; закритокутова глаукома (гострий напад або схильність); важка ХОЗЛ (можливе посилення дихальної недостатності); гостра дихальна недостатність; вагітність (особливо I триместр); період грудного вигодовування; вік до 18 років (безпека та ефективність не визначені). З обережністю: печінкова та/або ниркова недостатність; церебральна та спинальна атаксія; гіперкінез; схильність до зловживання психотропними препаратами; органічні захворювання головного мозку (можливі парадоксальні реакції); гіпопротеїнемія; літній вік; депресія (див. «Особливі вказівки»).

Фармакологічна діяФармакологічна дія - анксіолітична, снодійна, седативна, протисудомна, міорелаксуюча.

Діюча речовина›› Бромдігідрохлорфенілбензодіазепін (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)

Латинська назваPhenazepam

АТХ:›› N05BX Анксіолітики інші

Фармакологічна група›› Анксіолітики

Склад і форма випускуу контурній комірковій упаковці 10 шт., у пачці картонної 2 або 5 упаковок або в контурній комірковій упаковці 20 шт., у пачці картонної 1 або 2 упаковки; або в банках полімерних по 20 та 50 шт., у пачці картонної 1 банку; або у банках полімерних по 1000 шт. (Для стаціонару). в ампулах по 1 мл, в контурній комірковій упаковці 5 ампул; в пачці картонної 2 упаковки, в комплекті з ампульним ножем.

Опис лікарської формиТаблетки: білого кольору плоскоциліндричної форми, з фаскою. Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення:безбарвна або слабо забарвлена рідина.

ХарактеристикаФеназепам є похідним бензодіазепіну.

ФармакокінетикаПри прийомі внутрішньо препарат добре всмоктується з ШКТ, час досягнення Cmax феназепаму в крові від 1 до 2 год. Метаболізується в печінці, T1/2 з організму становить від 6 до 18 год (таблетки) від 6 до 10-18 год (розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення), екскреція препарату в основному здійснюється через нирки.

ФармакодинамікаМає виражену анксіолітичну, снодійну, седативну, а також протисудомну та центральну міорелаксуючу дію. Чинить дію на ЦНС, що реалізується переважно на рівні таламуса, гіпоталамуса та лімбічної системи. Підсилює інгібуючу дію ГАМК, що є одним з основних медіаторів пре- та постсинаптичного гальмування передачі нервових імпульсів у ЦНС. Механізм дії феназепаму визначається стимуляцією бензодіазепінових рецепторів супрамолекулярного ГАМК-бензодіазепін-хлоріонофор рецепторного комплексу, що призводить до активації рецептора ГАМК, що викликає зниження збудливості підкіркових структур головного мозку та гальмування полісинаптичних спинальних рефлексів.

Застосування при вагітності та годуванні груддюУ період вагітності застосовують тільки за життєвими показаннями. Чинить токсичну дію на плід і збільшує ризик розвитку вроджених вад при застосуванні в І триместрі вагітності. Прийом терапевтичних доз у пізніші терміни вагітності може спричинити пригнічення ЦНС новонародженого. Постійне застосування під час вагітності може призвести до виникнення фізичної залежності з розвитком синдрому відміни у новонародженого. Діти, особливо в молодшому віці, дуже чутливі до гнітючого ЦНСдії бензодіазепінів. Використання препарату безпосередньо перед пологами або під час пологів може викликати у новонародженого пригнічення дихання, зниження м'язового тонусу, гіпотонію, гіпотермію та слабкий акт ссання (синдром «млявої дитини»).

Побічні діїЗ боку нервової системи: на початку лікування (особливо у літніх хворих) - сонливість, почуття втоми, запаморочення, порушення концентрації уваги, атаксія, дезорієнтація, уповільнення психічних та рухових реакцій, сплутаність свідомості; рідко: головний біль, ейфорія, депресія, тремор, зниження пам'яті, порушення координації рухів (особливо при високих дозах), дистонічні екстрапірамідні реакції, астенія, міастенія, дизартрія; вкрай рідко - парадоксальні реакції (агресивні спалахи, психомоторне збудження, стрax, суїцидальна схильність, м'язовий спазм, галюцинації, тривога, порушення сну). З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія. З боку травної системи: сухість у роті або слинотеча, печія, нудота, блювання, зниження апетиту, запор або діарея, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ, жовтяниця. З боку сечостатевої системи: нетримання сечі, затримка сечі, порушення функції нирок, зниження або підвищення лібідо, дисменорея. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж. Вплив на плід: тератогенність (особливо I триместр), пригнічення ЦНС, порушення дихання та пригнічення смоктального рефлексу у новонароджених, матері яких під час вагітності приймали препарат. Інші: звикання, лікарська залежність, зниження артеріального тиску; рідко – порушення зору (диплопія), зниження маси тіла, тахікардія. Місцеві реакції (р-р для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення): флебіт абовенозний тромбоз (почервоніння, припухлість або біль у місці введення).

ВзаємодіяФеназепам сумісний з іншими препаратами, що викликають пригнічення функції ЦНС (снодійні, протисудомні, нейролептичні та ін.), проте при комплексному застосуванні необхідно враховувати взаємне посилення їхньої дії. Знижує ефективність леводопи у хворих на паркінсонізм. Може підвищувати токсичність зидовудину. Збільшує концентрацію іміпраміну у сироватці крові. Інгібітори мікросомального окиснення підвищують ризик розвитку токсичних ефектів феназепаму. Індуктори мікросомальних ферментів печінки зменшують ефективність феназепаму. Гіпотензивні засоби при одночасному застосуванні з феназепамом можуть посилювати вираженість зниження артеріального тиску. На тлі одночасного призначення клозапіну можливе посилення гноблення дихання.

ПередозуванняСимптоми: посилення терапевтичної дії та побічних ефектів; при значній передозуванні - виражене пригнічення свідомості, серцевої та дихальної діяльності. Лікування: контроль за життєво важливими функціями організму, підтримка дихальної та серцево-судинної діяльності, симптоматична терапія. Як антагоніст міорелаксуючої дії феназепаму рекомендується стрихніну нітрат (ін'єкції по 1 мл 0,1% розчину 2-3 рази на день). Як специфічний антагоніст може використовуватися флумазеніл (анексат) - внутрішньовенно (на 5% розчині глюкози (декстрози) або 0,9% розчині натрію хлориду) у початковій дозі 0,2 мг (при необхідності до дози 1 мг).

Спосіб застосування та дозиТаблетки, всередину. Разова доза - 0,5-1 мг, при порушеннях сну - 0,25-0,5 мг за 20-30 хв до сну. Для лікування невротичних, психопатичних, неврозоподібних та психопатоподібних станів початкова доза - 0,5-1 мг 2-3щодня. Через 2–4 дні з урахуванням ефективності та переносимості препарату доза може бути збільшена до 4–6 мг на добу, ранкова та денна – 0,5–1 мг, на ніч – 2,5 мг. При вираженій ажитації, страху, тривозі лікування починають із дози 3 мг на добу, швидко збільшуючи дозу до отримання терапевтичного ефекту. Під час лікування епілепсії — 2–10 мг/сут. Для лікування алкогольної абстиненції - 2,5-5 мг на добу. У неврологічній практиці при захворюваннях з підвищеним м'язовим тонусом - по 2-3 мг 1 або 2 рази на день. Середня добова доза - 1,5-5 мг, розділена на 3 або 2 прийоми, зазвичай по 0,5-1 мг вранці та вдень і до 2,5 мг на ніч. Максимальна добова доза – 10 мг. Для уникнення розвитку лікарської залежності, при курсовому лікуванні тривалість застосування феназепаму, як і інших бензодіазепінів - 2 тижні. В окремих випадках тривалість лікування може бути збільшена до 2 місяців. При відміні препарату дозу поступово зменшують. Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення: внутрішньом'язово або внутрішньовенно (струменево або краплинно). Разова доза зазвичай 0,5-1 мг, а при порушеннях сну - 0,5-1 мг перед сном. Для усунення страху, тривоги, психомоторного збудження, а також при вегетативних пароксизмах і психотичних станах: в/м або в/в, початкова доза - 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% розчину) ), середня добова - 3-5 мг (3-5 мл 0,1% розчину), у тяжких випадках - до 7-9 мг. При епілептичному статусі та серійних епілептичних нападах: внутрішньом'язово або внутрішньовенно, починаючи з дози 0,5 мг. Для лікування алкогольної абстиненції: внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 2,5–5 мг/добу. У неврологічній практиці при захворюваннях з підвищеним м'язовим тонусом: в/м - по 0,5 мг 1 або 2 рази на день. Для передопераційної підготовки: внутрішньовенно повільно вводять 3-4 мг (3-4 мл 0,1% розчину). Середня добова доза - 1,5-5 мг.Максимальна добова доза – 10 мг. Після досягнення стійкого терапевтичного ефекту доцільно перейти на прийом пероральних лікарських форм препарату. Для уникнення розвитку лікарської залежності, при курсовому лікуванні тривалість застосування Феназепаму, як і інших бензодіазепінів - 2 тижні. Але в окремих випадках тривалість лікування може бути збільшена до 3-4 тижнів. При відміні препарату дозу поступово зменшують.

Особливі вказівкиПотрібно дотримання особливої обережності при призначенні феназепаму при важких депресіях, т.к. Препарат може бути використаний для реалізації суїцидальних намірів. Необхідно з обережністю застосовувати препарат у літніх та ослаблених хворих. При нирковій/печінковій недостатності та тривалому лікуванні необхідний контроль за картиною периферичної крові та печінковими ферментами. Частота та характер побічної дії залежать від індивідуальної чутливості, дози та тривалості лікування. При зменшенні доз чи припиненні прийому феназепаму побічні ефекти зникають. Подібно до інших бензодіазепінів, феназепам має здатність викликати лікарську залежність при тривалому прийомі у великих дозах (більше 4 мг на добу). При раптовому припиненні прийому може відзначатися синдром відміни, особливо після тривалого прийому (понад 8-12 тижнів). Препарат посилює дію алкоголю, тому вживання спиртних напоїв у період лікування феназепамом не рекомендується. Феназепам протипоказаний під час роботи водіям транспорту та іншим особам, які виконують роботу, що потребує швидких реакцій та точних рухів.

Термін придатності3 роки

Умови зберіганняСписок Б.: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °C.

Знайдено у 2977-мупитаннях:

. Панічні атаки були років 9 тому - успішно вилікував, але літак ну ні як. Я не п'ю, алкоголь точно не будуть, феназепам теж не хотілося б. Заздалегідь вдячний. Грубо кажучи потрібно щось таке, щоб спати не хотілося, але на все інше було. відкрити