Еритроцити
Еритроцити, або червоні кров'яні тільця, є невеликі плоскі круглі клітини діаметром близько 7,5 мікрона. Так як еритроцит по краях трохи товщі, ніж у центрі, то "у профіль" він має вигляд двояковогнутої лінзи. Така форма найбільш оптимальна і дає можливість максимально насичуватись еритроцитам киснем та вуглекислотою при їх проходженні через легеневі капіляри або судини внутрішніх органів та тканин відповідно. У здорових чоловіків у крові міститься 4,0-5,0 х 1000000000000/л, а у здорових жінок 3,7-4,7 х 1000000000000/л.
Різке підвищення кількості еритроцитів (еритроцитоз), іноді до 8,0-12,0 х 1000000000000/л і майже завжди свідчить про розвиток однієї з форм лейкозу - еритремія. Рідше в осіб з такими змінами в крові виявляються так звані компенсаторні еритроцитози, коли кількість еритроцитів у крові зростає у відповідь на перебування людини в атмосфері розрідженої по кисню (в горах, при польотах на великій висоті). Але компенсаторний еритроцитоз буває у здорових людей. Так, було помічено, що якщо у людини є тяжкі захворювання легень з дихальною недостатністю (емфізема легень, пневмосклероз, хронічний бронхіт та ін.), а також патологія серця та судин, що протікає із серцевою недостатністю (пороки серця, кардіосклероз та ін.), організм компенсаторно збільшує утворення еритроцитів у крові.
Нарешті, відомі так звані паранеопластичні (грец. para - біля, при; нео. + Грец. Plasis - утворення) еритроцитози, які розвиваються при деяких формах раку (нирки, підшлункової залози та ін.). Слід зазначити, що еритроцити можуть мати незвичайні розміри та форму при різних патологічних процесах, що має важливе діагностичне значення. Наявність у кровіеритроцитів різної величини називається анізоцитозом та спостерігається при анеміях. Еритроцити нормальних розмірів (близько 7,5 мкм) називаються нормоцитами, зменшених – мікроцитами та збільшених – макроцитами. Мікроцитоз, коли в крові переважають еритроцити малих розмірів, спостерігається при гемолітичній анемії, анемії після хронічної крововтрати та нерідко при злоякісних захворюваннях. Розміри еритроцитів збільшуються (макроцитоз) при B12-, фолієводефіцитних анеміях, при малярії, при захворюваннях печінки та легень. Найбільші еритроцити, розмір яких більше 9,5 мкм, називаються мегалоцитами і зустрічаються при B12, фолієводефіцитних анеміях і, рідше, при гострому лейкозі. Поява еритроцитів неправильної форми (витягнуті, червоподібні, грушоподібні та ін) називається пойкілоцитозом і розглядається як ознака неповноцінної регенерації еритроцитів у кістковому мозку. Пойкілоцитоз спостерігається при різних анеміях, але особливо виражений при ВХГ-дефіцитної анемії.
Для деяких форм уроджених захворювань характерні інші специфічні зміни форми еритроцитів. Так, еритроцити у вигляді серпа спостерігаються при серповидноклітинній анемії, а мішенеподібні еритроцити (з пофарбованою ділянкою в центрі) виявляються при таласемії та при отруєнні свинцем.
У крові можуть виявлятися молоді форми еритроцитів, які називаються ретикулоцитами. У нормі їх міститься у крові 0,2-1,2% від загальної кількості еритроцитів.
Важливість цього показника переважно пов'язана з тим, що він характеризує здатність кісткового мозку швидко відновлювати кількість еритроцитів при анемії. Так, збільшення вмісту ретикулоцитів у крові (ретикулоцитоз) при лікуванні анемій, спричинених нестачею в організмі вітаміну В12, є ранньою ознакою одужання. При цьомумаксимальне підвищення рівня ретикулоцитів у крові називається ретикулоцитарним кризом.
Навпаки, недостатньо високий рівень ретикулоцитів при анеміях, що тривало протікають, свідчить про зниження регенераторної здатності кісткового мозку і є несприятливою ознакою.
Слід пам'ятати, що ретикулоцитоз за відсутності анемії завжди потребує дообстеження, оскільки може спостерігатися при метастазах раку кістковий мозок і деяких формах лейкозів.
У нормі колірний показник становить 0,86-1,05. Підвищення колірного показника вище 1,05 свідчить про гіперхромію (грец. hypei - над, понад, по той бік; chroma - колір) і спостерігається у людей з ВХГ-дефіцитною анемією.
Зниження колірного показника менше 0,8 вказує на гіпохромію (грец. hypo - знизу, під), яка найчастіше спостерігається при залізодефіцитній анемії. У ряді випадків гіпохромна анемія розвивається при злоякісних новоутвореннях, частіше при раку шлунка.
Якщо рівень еритроцитів і гемоглобіну знижений, а колірний показник знаходиться в межах норми, то говорять про нормохромну анемію, до якої відноситься гемолітична анемія – захворювання, при якому відбувається швидке руйнування еритроцитів, а також апластична анемія – хвороба, при якій у кістковому мозку виробляється недостатнє. кількість еритроцитів.
Гематокритне число, або гематокрит - це відношення обсягу еритроцитів до обсягу плазми, також характеризує ступінь нестачі або надлишку червоних кров'яних тілець у крові людини. У здорових чоловіків цей показник становить 0,40-0,48, у жінок – 0,36-0,42.
Зростання гематокриту відбувається при еритреміі – тяжкому онкологічному захворюванні крові та компенсаторних еритроцитозах.
Гематокрит знижується при анеміях тарозведенні крові, коли хворий отримує велику кількість лікарських розчинів або приймає надмірну кількість рідини внутрішньо.